三叉神经痛的症状和特征

　　临床表现

　　患者突发性面颊、上下颌及舌部闪电式的反复发作性剧痛。多见于老年人，多于50岁以上起病，女性多于男性，是男性的2~3倍，临床上主要表现为面部三叉神经分布区的疼痛，并有如下特征：

　　1.疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发：

　　患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，并用一个特征样动作——握紧的拳头突然打开，来表现疼痛的发生和扩展，

　　2.疼痛呈局限性：

　　2.1.多为一侧性，且右侧多见。疼痛多由某一支开始，可逐渐扩散到两支或三支受累。单支疼痛以第三支最多见，第二支次之，第一支最少见。两支同时疼痛的，以第二、三支同时发生者最多见。同时影响三支者甚少见。

　　2.2.少数两侧面部疼痛者多为一侧先发，或一侧疼痛较重，经治疗疼痛消失后，对侧随之加重。

　　3.疼痛常有“扳机点”：

　　即在痛侧三叉神经分布区内某一处，如嘴唇、口角、鼻翼、颊部、牙齿、牙龈、舌前等部位特别敏感，稍加触动就会引发疼痛，这些敏感区称为“扳机点”。

　　4.疼痛发作常无预兆：

　　骤然发作。

　　5.可在无明显诱因情况下发生：

　　但也经常被非疼痛性触觉所激发，如咀嚼、呵欠、说话(第三支)，洗脸、刷牙、触摸(第二支)，梳头(第一支)，甚至微风迎面而激发疼痛。所以，很多病人因此而不敢洗脸、刷牙、吃东西，导致口腔、面部卫生状态极差，全身营养不良，局部皮肤粗糙，甚至局部肌肉萎缩。有的患者因怕触发疼痛而保持某一个姿势不动。

　　6.病程：

　　可呈周期性，每次发作期为数日、数周或数月，缓解期数日或数年。病程越长，发作愈频繁病情愈严重，一般不会自愈。神经系统检查通常无阳性体征。

　　7.少见：

　　夜间疼痛发作，病人往往可以安静入睡，这是急性发作性疼痛的特点，它有别于其他慢性疼痛的疾病。

　　8.麻醉止痛药：

　　对疼痛的缓解往往无效，病人少有麻醉成瘾者，但往往无法忍耐疼痛而想自杀。

　　9.三叉神经痛：

　　临床上除表现有剧烈疼痛外，还可伴有面部潮红、结膜充血、流泪、流诞等表现。

　　小脑脑桥角区肿瘤所致继发性三叉神经痛患者还可有后组脑神经功能异常、小脑功能障碍、视盘水肿等体征，而原发性三叉神经痛患者神经系统检查多无异常发现。