正常舌、病舌
接着讲,上节课程呢是讲解一个正常的这个脉象的一个标准,这节课程呢,我们就要讲解一下正常的舌像和病舌是怎么回事
咱先学习一下什么是正常的舌象?
正常的舌象,粉红色,
首先,看舌象一定要先看舌质,
很多教这个舌诊的,还有一些舌诊的书籍呢,往往把角度老是放到舌苔上,苔只是湿气的表现,人一喝水苔就会有变化,所以说看舌象不要看舌苔,苔只是一个湿气的参考,一定要看舌质的颜色,还有舌形,这个是看舌象最为重要的。
舌质的颜色是红、是白、还是黄、还是清、还是黑,要观察这五种颜色。
正常舌质颜色为粉红色,阴阳平衡为粉红色,舌体不胖。嘴唇和舌的缝隙适中,舌苔不厚,可通过舌苔看到舌质的颜色,薄白均匀,干湿适中,这就是正常舌象。
要注意观察舌质和舌苔两方面的变化,舌苔,只是一个辅助,主要是看舌质的颜色,还有舌形,临床中舌苔易变,容易迷惑医者,所以建议只作为参考观察,会看舌质的颜色就行。
上节课程咱讲解的脉诊,它是以数脉和迟脉举例,
迟脉为寒,水湿偏重,
数脉为担,阳热有余,
说白了数脉是阳盛,迟脉是阴盛,
咱们讲舌诊举例还是以阴阳寒热多少来举例。
这个舌象大家发现了吗?左边舌质不红,正常舌是粉红色,它是偏白,那就说明,白是为水湿、是为寒。然后呢,舌体它有点收缩,瘦小舌,这人呢,就是有痛症或者是冷的病,这个患者是一个什么病呢?就是四肢冷,这就是真正的阳虚的病,也就是说舌体不胖,舌质不红偏白,那就说明阴寒的东西偏多。它对应的脉象是什么呢?那就是迟脉,一呼一吸跳两三下,然后呢,舌质不红,舌体不胖,这人就是一个寒,两诊相结合,确定这是一个寒。问诊有没有冷症,或者说有没有痛症,他说冷或者痛,这就对上了。问诊、望诊、脉诊,3诊合一,最终得到的结果一致,这人就属于是一个阳气弱,阴寒的东西偏多,水湿偏多。这病怎么治呢?先看看这个迟是有力还是无力,如果吃而无力,先给他用附子理中丸给他顶住,等到迟而有力了,稍稍变红之后,冷的稍微减轻点,然后呢再给他稍微用点利水药就行了,因为他舌体不胖,这种水湿的东西在体内少,稍微的用点利水的药,继续用那种附子理中丸,稍稍给它利利水,最终呢,治成舌质粉红色,患者身上冷啊,消除!这病就被你治好了。这就是中医治病!
零基础的话,听完这一段就懂了!
中医治病就是这样消除太过,这个舌象的话,就补其不足就行了,就是补气阳,这才是真正的一个阳虚,一号脉迟而无力,这种是一个真正的阳虚。
黄帝内经里头讲
红是为热、白是为寒和水湿,然后黄色是为湿热,青色和黑色是为淤血和痛症,
像这种白的话就是为水湿和阳气虚,
什么是阳热有余呢?刚才说的这是阴盛,什么是阳盛呢?
阳盛就是右边这个舌象,可以看到对比正常舌,这个红的太多了,而且这个红色呢,它是分布于肺气,肺区和舌尖这个地方,这是一个什么病啊,咳嗽和发热,39度高烧还咳嗽的厉害,这是什么呢?上焦里头有热结,舌尖是头、肺区,偏向于上焦,舌头的前段红的厉害,有这种红点,热结在上焦。热结在上焦的话,那就属于是火热之气结于上焦,像感冒的话其实就是阳气往外冒,外边呢有那种东西堵着它,不让它出去,导致呢火热之气结在太阳,所以说人才烧到 39度,它咳嗽也是火热之气结在这儿,形成肺热咳嗽,对比正常舌就红的太多,这就属于是阳热有余,这种脉象是什么呢?寸脉数。一息跳个五六下,跳的偏快,然后呢就加上这样的舌象,舌象上反映出上焦有热结,脉象上反应出寸脉数,有热结,患者烧到39度还咳嗽,这就说明火热之气结在上焦,三诊得到的结果一致,这病就被你诊断出来了,这个就是病舌与正常舌对比。
为什么在同一个患者身上,舌象和脉象得到的结果不一致呢?就是说三诊结果不一致,就是因为你观察的角度没对,你还是没学明白,学我这个课程你就能学明白,最终的结果就是望诊看到的问题,在脉诊上得到的结果一致,然后问诊得到的结果一致,三诊得到的结果一致,这病就被你诊断出来了,先号脉再看舌象再问诊,如果说是在网上的话,先看舌象再问诊,一定要先自己诊断,自己发现问题,然后再进行问诊,因为这样的话才能避免你被患者的症状迷糊。
然后什么是病脉,寸脉正常的是浮取可得,一息四至,不快也不慢,患者没什么病症。病舌的话,那就是寸脉数,一息五六下,然后上焦有热结,这就是为逆。
什么是病脉?确定了病的标位之后,也就是说你号到左右手进行对比,然后确定哪个手脉象力度强之后,然后呢,你就号那个力度最强的那个手的寸关尺,寻找到最应指的那个点,到底是寸力度强还是关力度强还是尺力度强,寻找到那个点之后,然后呢,你就可以确定这病到底是病在上焦还是中焦还在下焦,然后确定那个点之后呢,你就要进行观察,就是这个脉象它跳动的特点。确定病本,你发现这个脉跳动的偏快,那就属于是阴热有余,跳的偏慢,那就属于是阳不足,阴气偏盛。
阴阳太过和不及,脉象跳动的力度的强弱,只要是有太过和不及,阴阳不是平衡的,那就属于有病,病在表中里外,脉象的应指点到底是浮取可得还是中取还是沉取,如果说确定了,左右手一号脉,左手的脉象力度是最强,左手的寸脉是最应指,发现这个寸脉呢得是往下按,按到基底部 ,寸脉才是最硬质的,那这就是属于是寸沉,那是什么呢?这病呢就是根深蒂固,如果是寸迟,寸脉沉迟,那就属于是上焦有那种阴寒的东西,根深蒂固病的时间长了,上焦里头有那种阴寒的东西,上焦它是为轻腑不应该有阴寒的东西,这人他会有什么病呢?脑瘤,头疼、顽固性的头痛,等等这种病,如果说寸脉中取数,然后呢,中取迟,说明堵的中等,就是阴寒的东西堵在头上,时间中等或者是堵的那种水湿之气呢,中等,不薄也不厚,这种的话,就是属于是那种也是有痛的,如果说浮迟,那就说明里头的阳气不虚,这种水湿呢,能顶到外面来,所以说为浮迟脉。然后呢,这病就是属于是外在,外在有那种水湿,这人呢,如果大便通利,然后呢,再有这种浮迟脉,然后头疼直接给他往外发就行。用小柴胡往外一解,一出汗那头疼就能好。
这病到底是表、中、里,其实一个方面呢就是辨证这人他夹病的病本,同样都是一个寒,有的是那种根深蒂固的寒,一般来说它都是往往表现为寸沉迟,如果说是那种半堵不堵,堵的时间呢,不长不短,中等,中取迟。如果说得病时间短,然后呢水湿刚刚蒙在这个太阳之上,浮迟,那就是比较薄一点,因为在黄帝内经里头讲一个病本同样都是一个寒,它有薄有厚,薄的那种呢,它还有自汗出,厚的那种的话就没有自汗出,就是说病本有薄厚,就像一个被子,它有薄被子有厚被子,但是它都称为被子,就象寒,都是寒,它有薄的寒有厚的寒。也就是说号这个脉象寻找这个应指点之后,一个是观察这个脉象它整体强还是弱,这个应指点它强还是弱,如果强的话就说明里头的阳气特别足,如果说跳动的弱的话,就说明里头的阳气虚阴比较厚实,还有一个呢就是你看这个应指点,在这个寸部脉象,这个地方到底是浮取还是中曲还是沉取最有力,如果沉取时最有力,那这人的话就属于是这个病啊,他病的时间长了,如果说是中取的时候,那这人就是病的时间不长不短,中等吧,如果说他是在浮取的时候有,那就说明这个病本呢,比较薄,得病时间比较短,里头的阳气不虚,没有被内耗,所以说它浮迟。以此类推都是如此,也就是说确定应指点之后你要进行观察,这个应指点它跳动的强弱,还有到底是沉取还是中取还是浮取,然后确定到底是在哪个圈层之后,然后呢,你再号一下这个点,他如果说是中取的话,你要号一下他一呼一吸之间能够跳几下,如果说一呼吸跳两三下,这就是属于迟脉,如果一呼吸跳6下,数脉,上焦有热,如果说一呼一吸之间它35不调,往来艰涩,那就是为涩脉,如果说这个脉象呢,它有这种有如滑象,如指下滚珠的话,那这种的话就是为湿气,这就属于是湿气结在头上了。
这个人他内在到底正气强还是弱就号他这个脉象的强和弱就行,其实中医号脉象你不需要看这人他一呼一吸跳几下,没必要,有经验的老中医,像我的话我都是搭手一号脉象,我就号这人脉象是强还是弱,然后他这个应指点到底是沉取、中取、浮取。如果说总体感觉脉象力度还算行,一听这人说话声音也还算行,这人他正气不虚,这样的话首选中医里头,第1步,汗下里头首选就是用下法。
然后呢,如果说一号脉象偏弱,跳动的无力,然后那另一面就是阴寒的东西偏多,如果说这人再说话声音低,我先给他用点补中益气,补益补益,等脉象有力了之后我再给他消,就行。
其实真正有经验的中医呢,不需要说那种一呼吸跳几下等等这些,没有,就辨别一个脉象整体是强还是弱,它到底是在表,是在中还是在里,就可以了,
你们初学中医初学慢的就先按照这上面讲的,就是一呼一跳几下好,然后呢先观察这人他整体强弱,然后呢再辨证到底是表还中,还在里,然后寻找到那个应指点之后呢,再观察那个应指点跳的次数,你就按照这样来,也别嫌麻烦都是这么过来的,然后再结合着舌诊,
但凡是有形的那种病,在舌象上更能一目了然,因为这种病舌不外乎就是这几种病脉
风、寒、燥、火、湿、热,就这几个,人得病就这几个病本,但是有很多人又疑惑了,为什么就这6个病本,为什么他会出现那么多病呢?
你看伤寒论398条,6个篇章他论了398条,为啥人都会有这么多病呢?就是刚才说的黄帝内经上那句话,病本有薄厚,薄的,论一遍,中等厚的论一遍,厚实的论一遍。
然后呢还有,就是比如说风和寒同时加到一个病变标本上,或者说像那种三阳合病、二阳并病,它再论一遍,加加减减,加加减减,再论一些个治病的过程中出现的一些变证,还有一些治疗过程中它应该出现的一些症状,以及好病之前它出现的一些,这样乱七八糟的一大堆,出现了这个伤寒论398条,其实这个伤寒论398条,它就是包含了中医内科里头出现的所有的病症,这个临床实用兵法书籍,中医临床的兵法书籍,就是伤寒论398条,这个这个书呢,它就相当于是一兵法书。
用药之前你就知道这人用药之后它会出现什么样的情况,然后呢,下一步怎么治疗,你像我给人治病的话,我们的学员他们把舌像发过来,我一看舌象我就说头5天吃什么药,后5天吃什么药,为啥我第1次就知道他这病第1步和第2步用什么药呢?就是因为我精通了这种伤寒论398条里头的治病套路,中医上有句话就是以治为领,中医,真正的明白中医都是领着病往前走,只有不明白的中医跟着病走。
这个病脉呢,不外乎就是以上这几种,但凡是有形的病不外乎就是这几种,有形的病,热结,寒结,淤结。热结的话就是舌质红,
图:像上图左边这种就属于是热结,右边为寒结,就属于是这种不红的,这就是热,这就是寒,脉象上来说的话,左边红的为数脉,右边就是迟脉。
图:像淤结,瘀血的话,上图这是一个中风10年的一个患者,表面上看不出来青黑色,但是你一定要看舌下络脉,可以看到下面的全是红黑点,这就说明这人是有瘀结,脉相对应的就是三五不调、往来艰涩或者说有结代,那这人就属于是脏器里头、血脉里头有瘀血,就要活血化瘀,如果是脑中风后遗症,一定要看一下舌下络脉有没有这种黑点。
但凡是久病患者多有血瘀,久病气不通、血不通,气血不通然后血瘀,水温内停。
图:上图舌像可以看到舌体宽大,舌头中间,从舌头根部一直到最前面是一个沟,那就证明了两片它阴堵,有这种有形的东西堵住了无形的气机,从正面上来看的话,它就属于是一个界堵的一个舌像,舌头中间这个沟呢沟内深红,有热,然后有那种阴堵,有形的东西堵住了无形的气机,导致一个内热病,正面看不出来有瘀,一定要看舌底部。右边是舌底,可看到有鱼孵一样的东西,在肝胆区,这人他是什么病呢?他是一个淤血病,涩脉,35不调。
这就是舌象和脉象,它如何结合,以上就是正常舌和病舌的举例讲解。