为什么用“天花粉”治疗糖尿病效果不好？剂量不够！
导读：今天学习重用天花粉的经验。
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天花粉为葫芦科植物栝蒌或双边栝蒌的干燥根，主产于山东、河南、安徽、四川等省，以河南安阳一带所产者质量较好。
一、赵开元主任医师在辨证方中重用天花粉50g，治疗老年性糖尿病，有效率88.4%。[中西医结合杂志,1987,7(11):693]
二、尹达恭医生常用天花粉、玉竹、山药、山茱萸、麦冬、天冬、黄芪、生地、高丽参、泽泻，随证加减，每日1剂，水煎分服，治疗糖尿病，获良好疗效。方中天花粉用量为60~120g。（《河北省中医中药展览会医药集锦》)
三、胡翘武教授是著名中医临床专家，认为清养胃阴，滋沃燥土，健运中洲，为治疗糖尿病之一大法。
常用玉女煎加减，药用玄参、生地、天花粉、生石膏、鲜白茅根、瓜蒌仁，随证加减，方中天花粉用量为60g。（《古今名医临证金鉴·消渴卷》)
按语：《神农本草经》谓天花粉“主消渴”，《丹溪心法·卷三·消渴》言：“天花粉，消渴神药也”，可见天花粉治疗消渴之卓效，但须大剂应用，否则药不及病，徒劳无功。
现代药理研究，天花粉所含之TrichosanA、B、C、D、E可使血糖降低，其中以成分A作用最为突出。[中国中医药信息杂志,1996,9(7):418]
四、尤在泾先生治疗消渴、口苦、舌干，药用麦冬、花粉、乌梅、小麦、白茅根、竹茹，方中花粉用量为3两。（《金匮翼》)
五、张书林医生治疗子宫肌瘤，常在方中配伍重剂天花粉100g以散结消肿解毒，总有效率93.8%。[江苏中医,1991,12(5): 212]
天花粉，甘、微苦、酸，微寒；有小毒，归肺、胃经，清散之剂也，且能滋阴，有清热解毒，消肿散结，化痰排脓，滋阴生津之功效。
主治热病口渴，消渴多饮，肺热燥咳，痈肿疮疡，太阳经病等。
天花粉甘寒和平，药效以清散通降而兼滋润为特点，长于清五脏郁热，尤善退肺胃之烦热，且善滋阴生津以止渴，更能两入气血而通经络，消瘀血，散结热，消肿排脓。
现代应用于中期妊娠流产、抗早孕、过期流产、死胎、宫外孕、葡萄胎、抗癌等，取得较好效果。
天花粉之毒，古今本草著作未见言之，但现代临床发现使用本品或其主成分天花粉蛋白可致不同程度之副作用或(和)过敏症状，重者可致过敏性休克及重要脏器的中毒反应，且为动物毒理试验所证实。
故临证应用天花粉时，对其可能出现的不良反应，尤其是过敏反应，当予以足够重视。
常用量：煎服，10~15g。脾胃虚寒者不宜多服；孕妇忌服；反乌头。
现代药理研究：天花粉具有增强非特异性免疫、调节体液和细胞免疫、诱生干扰素、抗肿瘤、抗艾滋病毒、抗菌、降血糖、抗早孕、致流产、抗溃疡、抑制蛋白质生物合成、凝血等作用。
重剂效验中计举5位医家之治验，反映了重剂天花粉治疗消渴、子宫肌瘤等病证之经验，其最小用量50g，最大用量为120g。
现代医学已证实天花粉有一定毒性，虽毒性较小，临床应用亦较安全，却仍需酌而用之，尤应注意其可致过敏反应。
天花粉一般小剂量滋阴，中剂量善清热，而大剂量、超大剂量主用于消渴、肿结之慢病顽证。
不良反应：成年雌犬肌注入引产剂量的3~6倍的天花粉蛋白制剂，可出现精神萎靡，食欲不振，经2~5天逐渐恢复。
当剂量为9~12倍时，大部分犬在1~2周后因严重衰竭而死亡（天花粉蛋白的研究及其应用.科学出版社,1979:92）。
天花粉口服可致恶心和腹泻。天花粉蛋白有较强的抗原性，可导致过敏反应。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中药重剂证治录》，黄和、姜顺编著，中国中医药出版社出版，2010.9。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。