肠系膜上动脉综合征1例治验－摘(柴胡疏肝散加减)

肠系膜上动脉综合征，又叫十二指肠淤滞症，系肠系膜上动脉压迫十二指肠引起十二指肠梗阻等一系列症状。临床上以间歇发作性上腹部疼痛，腹胀，嗳气，恶心，呕吐为主要表现。临床应用柴胡疏肝散加减治愈一例，兹介绍如下。

郭某，男，30岁，1984年10月29日初诊入院，住院号13856。主诉: 间歇性反复发作上腹部疼痛六年余，复发加剧近20天。缘于1978年起不明原因突感上腹部闷胀，疼痛阵作，嗳气频繁，痛甚则呕吐，呕吐物为胃内容物，腹中有气窜感，每因运动或矢气症状可减轻，曾在门诊考虑为消化性溃疡病，经多次中西药治疗，无明显好转，形体渐瘦，食欲减退，近20天来前症复发加剧，而入院求治，门诊以“腹痛”收入住院。

11月2日上消化道造影示: 食道(-)，胃呈“鱼钩型”， 胃充盈后轮廓光整，未见明显充盈缺损及龛影，十二指肠球部外形完整，降部及水平部肠管明显扩大，钡剂游滞，降升部交界处可见一笔杆状压迹，钡剂达此处时不能顺利通过，可见逆蠕动出现，X线诊断: 肠系膜上动脉综合征。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

分析: 本病证属痞满范畴，乃由性情急躁，恼怒伤肝，气血郁结，肝气横道犯胃，以致脾胃不和，气机阻滞。治疗先疏肝理气，活血止痛，再健脾和胃调治，投以柴胡疏肝散加减: 柴胡10克，枳壳15克，陈皮6克，台乌12克，青木香10克，青皮10克，槟榔10克，川楝子12克，白芍10克，灸甘草10克。日一剂，水煎两次温服。

上方进服五剂，患者自觉腹痛有所好转，效不更方，守上方加乳香6克，没药6克，再进五剂，患者腹痛明显好转，食欲增进，但出现大便秘结，遵上方去青木香、川楝子加淮山10克，扁豆15克，茯苓10克，炒白术15克。住院21天，上述诸症消失。

11月47日复查上消化道钡餐造影: 食道(-)， 胃呈“鱼钩型”， 胃充盈后轮廓光整，蠕动波及移动正常，十二指肠球部充盈良好，未见钡剂游滞，无逆蠕动出现， X线示: 上消化道检查未见器质性病变，随访三年，前症未复发，一般情况良好。