中医肿瘤学家周岱翰教授学术思想临床经验研究
周岱翰教授是全国较早从事中医肿瘤研究的中医肿瘤学专家,他从事肿瘤的研究有40余年,为研究、发展中医肿瘤学积累了丰富的宝贵的经验,在中医肿瘤领域作出了许多开创性的工作,整理、总结周岱翰教授临床经验与学术思想具有重要的学术价值与意义。文章总结周岱翰教授学术思想、临床治癌经验,为进一步推广名老中医的临床经验,初步形成传承名老中医学术思想、临床经验的方法；为中医药临床诊疗水平的提高、中医学术思想的不断丰富和发展作出贡献。 方法： 1、文献整理：对周教授的学生、弟子所完成的反映周教授学术思想的论文、著作加以整理、分析,归纳周教授的学术思想。 2.学习笔记整理：对本人跟师笔记、学习心得或临床经验体会进行整理。总结周教授临床中对中医理论、中医经典、中医肿瘤所提出的新见解、新观点。 3.医案整理：对周教授应用中医药治疗肿瘤患者的典型医案进行评析和小结,总结周教授对各病的认识和常用方药,分析其运用中医理论指导治疗该病的独到之处。进一步总结周教授的临床治癌经验。 4.病案统计：建立处方数据库,采用统计软件包SPSS简体中文19.0联合Excel软件进行数据管理和数据挖掘分析数,对处方进行聚类分析,分析周教授的用药特点。
结果： 周教授长期致力于完善中医肿瘤学内容体系,推动中医肿瘤学科形成,为中医肿瘤学作为中医学科发展作出了重要贡献。其学术思想和临床经验如下： (1)推崇《伤寒杂病论》,诠释中医肿瘤学的学术内涵和辨证规范。强调肿瘤的辨证施治规范的形成始于《伤寒杂病论》,中医肿瘤学的辨证施治也遵循《伤寒杂病论》的法度,同样须根据各种临床证候,辨明病属寒热虚实,病在何脏何腑,属何经脉,而灵活运用六经的辨证方法。 (2)首倡放射反应和放射损害属”火邪”、”热毒”论,辨证归属“温病”范畴,发展和丰富温病学说。治疗首推养阴清热,祛邪消瘤。 (3)首提“带瘤生存”的学说,提倡个体化治疗。周教授根据临床实践,强调恶性肿瘤是一种局部属实,整体属虚的一类慢性疾病,癌瘤的病机是“毒发五脏,毒根深茂藏”。周教授认识到中晚期癌症根治不切实际,对中晚期癌症病人治疗的目的不应再是消灭癌瘤,而应着眼于减轻症状,改善生活质量,延长生存时间,与癌“和平共处”。基于此认识,他率先提出“带瘤生存”的概念。中医治癌的特点是整体观念和辨证论治,治疗方法或祛邪消瘤,或扶正补虚,因机体与肿瘤即整体和局部或本与标之间的关系而定,而扶正祛邪法应用于中晚期癌症的全过程。从观念上摒弃了肿瘤的“过度治疗”,使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量,促进了肿瘤的合理化和人性化治疗。 (4)临床诊疗特色：强调“辨病”与“辨证”相结合的治疗肿瘤原则,提倡治病求本,而急则治其标及标本兼治是为变法。重视望神察色观舌切脉合参,了解疾病的现状和病史,探索病因病机,掌握证候特点,判断预后的吉凶,指导临床治疗。
(5)临床用药特点：抗肿瘤中药,首推《神农本草经》,常用苦参、黄芪、人参、斑蝥、蟾蜍、蟪虫、露蜂房、附子、茵陈蒿、败酱、薏苡仁、白英、桃仁、大黄、丹参、徐长卿、海藻、鳖甲、夏枯草、连翘、芍药,女贞子、肉苁蓉、续断、五味子、枸杞、茯苓、当归、山茱萸、杜仲、薯蓣等扶正抗癌治疗,取得明显疗效。在长期的临床实践中,教授不仅善用古方,而且根据多年的临床经验和体会,注重现代医学实验与中医肿瘤临床结合进行研究,化裁古方,白拟新方。如
莲花片、清肝消癥丸、参桃软肝肝方治疗原发性肝癌,鹤蟾片、清金得生片治疗支气管肺癌,解毒得生煎治疗大肠癌,参芪固本膏用于癌症化疗的骨髓保护(包括化疗前预防和化疗后恢复),以及癌症的康复治疗。他主持的“鹤蟾片治疗肺癌的研究”获1986年全国中医药重大科技成果乙等奖,“莲花片”获广东省科技成果三等奖。 (6)医案整理方面：收集临床常见肿瘤,如肺癌、肝癌、肠癌门诊和病房典型病例,进行医案整理和分析,总结认为：
肺癌的发病多因正气先虚,邪毒乘虚而入,致肺气闭郁,肃降无权,痰浊内生而成,需从痰、瘀、毒、虚辨治,首重解毒除痰消瘤,益气养阴补肺；
肝癌是一种以局部病变为主的全身性疾病,其发病背景多有慢性肝炎、肝硬变致瘀毒内聚、肝瘀脾虚,而肝功能损害(瘀毒、脾虚)既是疾病的演变结果,也是影响治疗效果的主要矛盾。
因此,保肝、护肝须贯彻始终,或健脾保肝,或清热保肝,或养阴保肝,注意临症辨证选用,强调清肝利胆,健脾益气；
治疗大肠癌,周师认为大肠为六腑之一,六腑以通为用,以降为顺,时时保持大便通畅,泻下腑中浊毒、瘀血,使邪有出路,在治疗中需贯穿始终。
(7)用药规律统计结果：选取周岱翰教授近3年来部分肺癌、肝癌、肠癌合格病案,详细记录患者的辨证诊断、症状、舌脉、处方,建立Excel数据库,共收集313诊次,其中106诊次,肝111诊次,肠癌96诊次。采用统计软件包SPSS简体中文19.0联合Excel软件进行数据管理和数据挖掘分析。先对所有药物进行使用频数统计,再对药物进行系统聚类分析。聚类分析得出周岱翰教授在治疗
肺癌临证核心用药为：党参,白芍,守宫,法半夏,石上柏,厚朴,浙贝母,猫爪草,葶苈子,鱼腥草,山海螺；
肝癌临证核心用药为：党参,土鳖虫,半枝莲,溪黄草,女贞子,八月札,龙葵草,茵陈,栀子,柴胡；
肠癌临证常用药物为：党参,白芍,莪术,茯苓,白英草,肿节风,山慈菇,蒲公英,葛根,蛇舌草,苦参,白术,夏枯草,白头翁,木香,黄芩,大黄,虎杖,桂枝,枳壳,槐花,仙鹤草。...