仅供医学专业人士阅读参考
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）又称特应性湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。过去30年，全球范围内AD患病率逐渐增加。由于AD有慢性、剧烈瘙痒、反复发作等特点，许多患者常年受其困扰，严重影响正常生活。
AD的病因目前尚不明确，一般认为其发病机制与遗传、环境和免疫有关。此外，AD存在诸多危险因素，这些因素的存在增加了AD的发病率。为了更好地预防和控制AD，医学界皮肤频道的主编唐教清博士为我们详细梳理了AD的诸多危险因素。
众矢之的——FLG基因突变
AD是一种以皮肤炎症和皮肤屏障缺损为特征的慢性皮肤病。AD的临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒。病变以红斑(发红)、瘙痒、硬结(硬化)/丘疹、渗液/结痂为特征.
迄今为止，FLG基因突变是发生AD最显著的危险因素。FLG基因编码丝聚蛋白，参与维持皮肤屏障功能。FLG基因突变后皮损屏障功能会受损，导致经表皮水分流失增加，皮肤干燥，受过敏原、刺激物和微生物的侵袭；皮肤屏障功能缺陷导致Th2炎症反应增加；FLG基因的功能丧失性突变是已知的AD最强遗传危险因素，当2个纯合突变时，病情更为慢性。
此外，FLG基因突变的发生率差异很大，AD患者突变频率高达20%~50% ，而正常人群中突变频率为8%~10%。
“神助攻”——特应性疾病家族史
父母的AD/特应性疾病家族史阳性都是AD发生的重要风险因素。约70%的AD患者有特应性疾病的阳性家族史。此外，父母一方有特应性疾病的儿童，其发生AD的风险是父母均无特应性疾病儿童的2~3倍，如果父母双方均有特应性疾病，则该风险为3~6倍。
饮食与患AD风险之间的关系尚不完全清楚。不同基于人群的流行病学研究结果有显著的差别。此外，饮食对AD的影响要根据生命的不同阶段进行分析，尤其是产前、婴儿期、儿童期。目前认为妊娠期或哺乳期限制母亲饮食(忌口)似乎对AD风险没有影响，辅食添加时机似乎对AD风险没有影响，尚不清楚母乳喂养是否会影响患AD的风险。
根据食物对AD的影响，可以分为益处与坏处（结论没有循证医学证据，用于临床须慎重）：（1）队列研究发现，母亲在孕期的鱼类摄入量与婴儿出生2年后AD的患病率呈明显的负相关关系，母亲在孕期的鱼类摄入量越高，婴儿AD的患病风险越低。学者推测可能是与鱼类中富含抗炎分子ω3不饱和脂肪酸有关。（2）健康、均衡的饮食可以预防AD发生或减轻AD的发生风险。（3）婴儿早期引入鱼类预防儿童发生AD，学者推测可能是与鱼类中ω3不饱和脂肪酸的抗炎作用有关。（4）婴儿1年内食物多样性可降低AD发病风险，因此很多AD患者过度忌口可能对疾病无益处。（5）经常食用新鲜水果的儿童，患AD的风险降低。此外，摄入鸡蛋、牛奶和肉类与6~7岁儿童患AD呈负相关关系。（7）西式饮食也增加AD风险，其特征是加工谷物、腌制红肉、富含饱和脂肪，缺乏ω3不饱和脂肪酸，发达国家AD的患病率高于发展中国家，可能与其西式饮食模式有关。（8）孕期服用ω6不饱和脂肪酸增加与胎儿出生后患AD风险增加有关。（9）人造黄油可增加儿童的AD患病风险。人造黄油中亚油酸（ω6不饱和脂肪酸）比一般黄油高10~30倍。（10）盲目忌口并不能改变AD病程，反而增加了营养不良的风险，同时增加了未来新发食物过敏的可能性。
AD与食物过敏关系密切。特应性皮炎是引起食物过敏的主要风险因素。流行病学研究认为，皮肤屏障破坏和特应性皮炎发生于食物过敏之前，儿童特应性皮炎患者的食物过敏发生率更高。
食物过敏有多种表现形式，包括：
IgE介导的即刻反应：在2小时发生，皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状......
延迟反应（非IgE介导)：6~48小时内，大多数表现为皮肤症状，包括特应性皮炎症状加重。
混合反应：多达40%患者出现即刻反应，随后出现特应性皮炎的延迟加重。
