石冰教授谈谈【073】— 如何评价和学习唇腭裂手术方法
作为终生从事唇腭裂手术治疗的专科医者，先学习经典的手术方法，再因临床实际效果和需要改进这些方法，最后创建新的手术方法，是每个有追求的医者的必经之路。
在创建新的唇腭裂修复方法的过程中，我逐渐对新方法的评价与学习有了自己的体会。
一个新方法或新技术的产生，往往是为了解决现有技术解决不了的问题或畸形，如唇腭裂修复手术当中的鼻畸形、腭裂修复当中的腭瘘、牙和骨的继发畸形和鼻唇二期整复中的畸形复发或瘢痕增生等。
早期，因为所有的手术方法和技术的改进，均是为了解决一个既定的困难和目标，所以会将全部重点都聚焦于此而不顾其他，结果导致想解决的问题确实有所缓解，而新的更严重的问题也随之出现。
比如：
单侧唇裂鼻畸形整复方法的改进，使鼻小柱有所延长，但带来的后果却是部分患儿术后的鼻孔极度变小，甚至鼻腔狭窄，这样的改进和结果是没有前途的，因为，这种虽然让部分患者的效果改善，但是同时给另外一部分患者带来更严重的并发症的方法，绝不是好的方法，更不是有生命力的方法。
临床医疗始终要围绕如何提高治疗效果，但也绝不允许以部分患者治疗结果的恶化为代价。我们不会忘记50年代治疗孕妇呕吐的新药“反应停”，曾经风靡全球，很多国家引进，虽然确实解决了孕期呕吐的问题，但因导致个别孕妇生产“海豹胎”（下肢融合畸形），致使产下共约1.2万个畸形儿，而被全世界毫不犹豫的淘汰。
不仅手术方法的评价是这样，对手术医者的评价也该如此。好的手术效果固然值得展示和交流，但差的手术效果同样值得交流和分析，而且更值得讨论。
对初学者的建议：
我曾经建议初学者或年轻医者，宁肯先学习一些不容易造成严重术后并发症或畸形的手术方法，而不易一开始就尝试那些操作技巧高或需要微细结构解剖重建的手术方法，因为你的一失手，则可能成患儿的终身遗憾。
盲目作鼻畸形的解剖或口轮匝肌精细解剖，腭裂修复中随意断蒂后推和解剖腭帆提肌重建等，这些均不属初学者所能掌握的技术内容。
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为此，我曾在2009年天津召开的微笑列车唇腭裂国际学术会议上提出，对唇腭裂手术等级的三个划分，倡导医者应量力而行，始终以患者的利益为第一位而不是其他。
我认为只有这样，才能使唇腭裂手术效果越做越好，严重的唇腭裂术后畸形不至于在我国大地上层出不穷。我们首先不求成为最好病例的强国，但求不要成为国际上最差病例的大国。
读完本文我们再来温习下其他知识的文章：
★石冰教授谈谈【072】— 为什么唇裂修复中要严防术后的小鼻孔畸形
★石冰教授谈谈【070】— 如何在腭裂中预防患儿糜烂性口角炎
爱心修复 笑语新生