唇腭裂的护理及健康宣教

唇腭裂的护理及健康宣教

唇腭裂是人类最常见的先天畸形，

发病率为1‰。

世界人民唇裂图

每2.5分钟世界上就会出生一个唇腭裂患儿

危害性

唇腭裂是口腔颌面最常见的先天性畸形，危害着口腔颌面器官的形态与功能，严重影响了出生人口素质及母婴身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担。被纳入我国政府今后二十年要努力降低发生率的主要先天性畸形疾病。

认识唇腭裂

1.患病率约为1:1000。据我国出生缺陷检测中心1987年调查，新生儿唇腭裂的患病率1.8:1000

2.唇腭裂男女性别比为1.5:1，男性多于女性

3.不伴发智力障碍

4.通过手术治疗最有可能恢复或接近正常

病因——尚不确切

A.遗传因素：

染色体异常，单基因突变，多基因共同用。

B.环境因素（胚胎生长发育的环境）：

营养缺乏      感染与损伤

内分泌          药物

物理损伤       烟酒

唇裂（cleft lip )分类

按裂隙部位分:

单侧唇裂：不完全裂  完全裂

双侧唇裂：不完全裂  完全裂

腭裂（cleft  palate)分类

软腭裂：软腭裂开

不完全性腭裂：软腭＋部分硬腭裂，不分左右

单侧完全性腭裂：悬雍垂至切牙孔完全裂开

双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，斜向两侧

治疗原则

外科手术为中心的序列治疗

A.多学科专家共同组成专门的治疗组，制订治疗方案

B.治疗过程贯穿患儿出生到其生长发育成熟

C.最终使其无论在面部形态、功能以及心理上均能达到与正常人一样或者接近一致的治疗目的

咨询护理

最佳手术时期及要求

唇裂：3m，体重达6kg

腭裂：年龄：8m~1岁半，体重达9kg

牙槽突植骨：年龄6岁左右，侧切牙萌出约2/3

(均要求身体状况良好，营养状况较好)

心理护理

A.认同唇腭裂家庭

B.让其释放情感压力

C.支持并友善帮助

D.通过专业知识介绍缓解其焦虑

术前护理

——唇腭裂患者护理风险评估表

评估指标：

1.有感冒、腹泻、发热史

2. 手术难度及风险

3.全身合并其他疾病（如：心脏病、疝气等）

4.综合征（小下颌、腭心面综合征等）

5.检查结果异常

6.心理状况评估（对手术期望值高、紧张）

7.生长发育评估（年龄小、颈项短、过胖、  发育水平落后等）

8.有呕吐史、抽搐史等

术前宣教

术后护理

病情观察

一期唇裂手术：

1.预防碰伤

2.避免剧烈哭闹

3.禁忌患儿抓挠伤口

4.伤口肿胀程度、有无渗血

一《唇裂同期行犁骨瓣修复术》

着重观察口内出血及碘仿纱固位情况，防止患儿自行抓扯纱布。

如突发纱布脱落：

1. 须立即置患儿于头低俯卧位，

2.并迅速取出脱落的纱布，

3.避免其堵塞呼吸道致窒息。

病情观察

一期腭裂术后：

伤口局部情况（肿胀程度……）

碘仿纱固位情况（紧急处理同犁骨瓣术后）

出血及局部血肿的观察处理

口腔卫生（勤漱口）

病情观察

植骨手术

持续压迫（沙袋压迫—弹性绷带压迫）

压迫时间72小时

局部伤口清洁

局部制动

保持口腔清洁 （漱口液含漱）

Abbe瓣手术

呼吸道通畅（通气管）

局部制动

Abbe瓣的观察：色泽……

床旁备负压吸引、剪刀

饮食护理

疼痛护理

补液护理

<6m：患儿其手术当日24h饮

入量大约为其生理需要

量40%。

>6m, ≤1y :手术当日24h饮入

量大约为其生理需要量

的25%

伤口护理

人员：专业伤口护理师

内容：每天清洗伤口两次、

并观察伤口和出院后伤口回访

出院护理

身体与心理两方面恢复健康

出院告知（鼻模、疤痕敌使用方法）、复诊制度或术后电话、信件，进一步加强并延伸出院护理。

《复诊时间》

一期唇裂或鼻唇二期：一年复诊

一期唇裂合并腭裂：腭裂手术时一并复诊

腭裂（腭咽闭合不全）：

3岁以下手术的患儿3岁半复诊

3岁以上手术的患儿一年后复诊

牙槽突裂植骨：术后一年复诊

复诊室承担复诊工作