半身不遂、口歪眼斜怎么治？中医灸药并用显奇效

大家好，我是琐碎人生，我不是医生，我只是一个搬运工。

本医案来自清末名医傅松元先生所著《医案摘奇》。

傅松元 (1846-1913)，字耐寒，一字崧园，江苏太仓浏河人，世居太仓鹿河，曾祖兆公始迁浏河。

自其五世祖五叙公行道以来，代有医名。传至耐寒已第八世。耐寒秉承家学，善用古方，声誉更隆，人以危候见邀，辄一剂而知，再剂而起。故有“傅大刀”之称、“傅一贴”称谓。所著有《医经玉屑》二卷、《医案摘奇》四卷、《舌苔统志》一卷，由其长子傅然，字雍言，亲校付梓，刊于1930年，名《太仓傅氏医学三书》。

医案为本人翻译而成，本人才疏学浅，初学中医，难免错讹，望大神不吝赐教。

以前，我们这里有个酒馆老板名叫王伍，肥头大耳，体形丰硕，不嗜茶饮，偶饮小酒，身体健康，向来没有痰饮咳嗽等症，谁知他六十岁那年，突然痰浊上涌、神志昏迷、身体僵直、不能言语、口歪眼斜、四肢不能动弹。他家人便邀请我去诊治，我给他把脉，脉涩。我说：“他这是卒中。”他现在这个情况恐怕无法喝药，于是我用瓜蒂散三钱，开水调匀，让人灌进他口中，却不能咽下。我把鸡翅毛伸进他口内，在他咽喉那里搅动了几下之后，食管通了，药才咽下。不大一会儿，他胸部、头部就有了一些伸展的迹象，紧接着，就开始呕吐，吐出来的药水和痰浊之物加起来差不多有一碗，右半身的手脚渐渐地也能够伸缩了，然而左半身却不能动，口眼仍然歪斜。于是，我就给他开了一个方子：附片、桂枝、礞石、胆星、菖蒲、枳实、半夏、陈皮、茯神、蝎尾，加竹沥一杯。他按这个方子服了二剂之后，舌头能转动了，也能说话了，还能喝进稀粥，也能解下大便，只是口眼仍然歪斜，左半身还是不能动弹。我就把药方做了一下改动：去掉胆星、枳实、菖蒲、蝎尾，加人参、黄芪、独活、姜黄，又让他服了二剂，服后症状依然如前。

当时已是初夏，身体肥胖的人素来胃热，我看到他已经穿了短袖，于是就用灸法给他治疗：先灸肩井、肩髃、曲池、中渚各三壮，灸后，让他穿上衣服仰卧，再灸客主人（即上关穴）、地仓穴各三壮，再让他侧卧，灸环跳、足三里、犊鼻穴各五壮。第二天，他左半身的手脚已经能够微微晃动，口眼歪斜也有所恢复。于是，我又照前法给他灸了三天，竟能全身活动如常，服药不过十余剂就大获痊愈。后来王伍活了八十多岁而寿终正寝。

【医案分析】

1、病人症状

神志昏迷、身体僵直、不能言语、口歪眼斜、四肢不能动弹，脉涩。

注：本医案中病人是类中风，不是真中风。类中风与真中风标证类似，本质截然不同，千万不能混为一谈。

2、病因病机

痰涎壅盛，上泛心胸。

3、用药方剂

A、瓜蒂散三钱，开水调匀，灌服，作用就是催吐。倘若病人不能咽下，则用鸡翅毛探入口中，在咽喉部搅动。

B、附片、桂枝、礞石、胆星、菖蒲、枳实、半夏、陈皮、茯神、蝎尾，加竹沥一杯。共服二剂。

C、艾灸治疗：先灸肩井、肩髃、曲池、中渚各三壮，灸后，让病人仰卧，再灸客主人（即上关穴）、地仓穴各三壮，再让病人侧卧，灸环跳、足三里、犊鼻穴各五壮。共灸四天。

4、引经据典

王肯堂《证治准绳》：“但见卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞、咽喉作声，或口眼歪斜、手足瘫痪，或半身不遂，或六脉沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹沥，调苏合香丸；或用三生饮一两，加人参一两煎成，入竹沥二三杯，姜汁少许。如口噤则抉开灌之，如抉不开，不可进药。急以生半夏为末，或用细辛、皂角、菖蒲为末，吹入鼻中，得嚏则苏。此可以验其受病深浅，则知其可治不可治。……痰涎壅盛者，宜吐之……”

王肯堂《证治准绳》：“《传心方》云：治男子妇人涎潮于心，卒然中倒，当即时扶入暖室中，扶策正坐，当面作好醋炭熏之，令醋气冲入口鼻内，良久，其涎潮聚于心者自收归旧。轻者即时苏醒，重者亦省人事，惟不可吃一滴汤水入喉也，如吃汤水，则其涎永系于心络不能去，必成废人也”

这里要区分类中风与真中风。

医案中病人是类中风，不是真中风。

王雨三《治病法轨》：“尚有中痰、中气、中恶……等证，标证虽与中风相似，实则大相悬殊，……如作真中风治，多不救也。”

王雨三《治病法轨》：“真中风脉必浮弦有力，左部尤甚……中痰之脉，右部必弦滑，宜用涤痰汤加姜汁、竹沥之类。”