关于肺部并发症，这些内容你都了解吗？

肺作为人体“位高权重”的换气器官，位于胸腔，经过气管、鼻子与外界空气直接相通，主宰着生命体能否呼吸的关键命运。

研究表明：手术后发生的肺炎、肺不张、肺栓塞、呼吸功能衰竭等一系列呼吸系统相关疾病，统称为术后肺部并发症，通常表现为呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰...

在上腹部或胸部手术人群中术后肺部并发症的发生率高达5.23～56.12%，已被证明是导致不良预后的最重要原因之一。

术后肺部并发症可能会延长手术后住院时间，增加住院费用，降低生存质量，甚至可能增加死亡风险！

如何预防肺部并发症就显得尤为重要~

有一些大家关心的问题，四川大学华西医院胆道外科主管护师冯金华挨到来回答~

01

手术前抽烟与术后肺部并发症有关系吗？

术前是禁止抽烟的哦！

研究证实吸烟者发生术后肺部并发症的风险明显高于非吸烟者，术前戒烟两周或更长时间可减少术后肺部并发症的发生。

02

手术前感冒、呼吸道疾病会增加肺部并发症的发生风险吗？

是的。因此，术前应避免感冒，对慢支炎、肺气肿等呼吸道疾病急性发作期病人，建议在控制病情以后再手术。

03

预防肺部并发症，我们怎么能做什么呢？

缩唇呼吸、呼吸训练仪、雾化吸入、震动排痰、有效咳痰都是很好的方法~

缩唇呼吸

训练患者缓慢的用鼻深吸气；

然后撅起嘴唇轻松地做吹笛式呼气；

吸与呼气时间比为1∶2 或1∶3；

每次10 分钟，每天4次。

呼吸训练仪

医护人员会根据患者性别、年龄和身高设置潮气量；

患者取易于深吸气的体位，一手握住呼吸训练仪；

用嘴含住咬嘴，含到“密不透风”的程度后进行深慢地吸气；

将白色浮漂底部吸升至预设的标记点，屏气 2～3 秒，然后移开咬嘴呼气；

每次训练10 -15分钟，每天3-4次。

雾化吸入

雾化吸入可湿化痰液，让痰液更易排出。

（雾化器）

在雾化吸入前需温水漱口，清除口腔内分泌物及食物残渣；

医护人员会协助患者取舒适体位；

患者手持雾化吸入器，面罩遮盖住口鼻（口含嘴式雾化器需上下齿轻咬吸嘴，嘴唇较大地包绕吸嘴）；

用力均匀平稳地深吸气，使液体充分达到支气管和肺组织，屏气（至少2秒），然后缓慢呼气，呼气气流不要对着吸嘴。

（每天需要进行两次！）

震动排痰

（图一：机械震动排痰 图二、三：手法排痰）

雾化吸入后立刻拍背，侧重于肺下叶拍打，通过外部震动刺激，采用机械震动排痰或手法排痰，促进痰液排出。

有效排痰

有效咳嗽，促进痰液排出，避免痰液滋生细菌导致感染。

患者采取坐位或者站立位，双手适当的按压上腹部；

缓慢深吸气，吸气末梢做屏气；

用力咳嗽的同时身体前倾，腹肌用力收缩使腹部内陷，做到有效排出痰液，

稍作休息重复上述动作。

除了提到呼吸功能锻炼，术前术后适当的运动也很重要，可谓“生命在于运动”，在这里也非常适用。

术前运动

术前有氧运动可以锻炼肌肉功能，推荐太极拳、八段锦、步行运动、握力训练等，可以增强心肺功能，但要以不感疲劳为宜，注意预防感冒，避免去人多的地方。

（握力训练）

（太极拳）

术后请在医护人员的指导下早期活动

术后-床上翻身运动

术后-尽早在床上进行运动，可以促进血液循环和肺功能恢复，在确保安全的情况下也要尽早下床活动。

不要担心，我们的医护人员都会陪同完成。

04

手术后伤口一定很痛，还要做肺部功能锻炼和早期活动，肯定恼火哦？有的病友说忍一忍就过去了~

术后镇痛非常重要！

因为传统文化和观念，面对疼痛，国人有时喜欢当“忍者”，觉得一点点痛就需要用止痛药会麻烦医生，也会担心用止痛药会上瘾。

其实这都是误区！疼痛对术后康复会造成很大的干扰，会让患者无法充分咳痰，从而导致无法将痰液排除，甚至可能引起感染。也让患者因为疼痛不愿意早期活动，延缓术后康复。

围术期根据动态的疼痛评估，医护人员将为患者制定规范化的镇痛方案，按时镇痛，以实现术后无痛或轻度疼痛状态。

05

术后营养对于预防术后肺部并发症也很重要哦~

在允许进食后，推荐患者早期经口进食，尝试增加食欲的开胃食物，但要循序渐进，由少到多，多食用低脂高蛋白的食物，避免吃油脂高、油炸的食物。

最后，华西医院胆道外科主管护师冯金华强调：对于术后患者，心态是最重要的，要保持好的心态、愉悦的心情~才能恢复得更快！

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本文为【华西医生】原创。

文章来源：四川大学华西医院胆道外科

编辑：王思佳

制图：孙涛

图片来源：我爱斗图