如何正确的颈部肌肉的测试

颈部肌肉如何测试呢?

现在给大家介绍一下正确的肌肉测试方法。

颈前屈肌群

患者体位：仰卧，手肘弯曲，双手举过头顶，自然放松放在检查床上。

固定：在颈前屈肌收缩将头抬离床面之前，前侧的腹部肌肉会配合这一运动，它们需要有足够的力量将由胸部传来的前屈力量传递至骨盆，从而保持躯干的相对稳定。如果腹部肌力不足，那么测试者可以在胸部施加一个垂直向下的力，来协助受试者固定。5岁左右的儿童及青少年需要测试者来协助固定。

测试：嘱受试者在收下颌（下颌靠近胸骨）的同时，将头抬离床面（颈部前屈）。

压力：测试者施加的力方向与头正前方的方向相反。

改良版的测试：对于颈前屈肌明显肌力不足的受试者，嘱受试者尽力将颈部与床平行，下颌靠近胸骨。

压力：测试者施加的力方向与颈后伸的方向相反。

注意：

脊柱前部负责颈部前屈的肌肉包括头长肌、颈长肌、头前直肌 。在这一动作中， 协同肌包括胸锁乳突肌、 前斜角肌、舌骨上肌群及舌骨下肌群。如果颈前屈肌力量过于薄弱，颈阔肌也会参与。

肌力不足：颈椎过度的前伸，导致头向前伸姿势。

挛缩：颈部屈肌很少表现为挛缩，除非是非对称性的，例如，挛缩性斜颈。

颈部屈肌测试中的错误

错误

如果脊柱前部的屈颈肌群肌力不足，而胸锁乳突肌由于长期的代偿而变得相对强壮，那么受试者可以如上图所示的那样将头部抬离床面来对抗检查者所施的压力。由于这一动作的主动肌为胸锁乳突肌，协同肌主要为前斜角肌和上斜方肌的锁骨部分。因此，这一测试并不能准确地测试颈部屈曲肌群

颈前外侧屈肌

这一测试中的主动肌主要是胸锁乳突肌和斜角肌

患者体位：仰卧，将手与肘自然放置于头两侧。

固定：如果腹部肌力不足，那么检查者可以通过胸部施加一个垂直向下的力量来协助受试者。

测试：嘱受试者颈部向前外侧屈曲。

压力：测试者将手放在对侧颞部，施加一个与头部运动反方向的力。

挛缩及肌力不足：右侧的胸锁乳突肌挛缩可导致右侧斜颈。表现为脸转向左侧，而头朝右侧倾斜（侧屈 ）。因此，右侧的挛缩性斜颈将导致脊柱向左侧侧凸及左侧的胸锁乳突肌被拉长和肌力不足。左侧的挛缩性斜颈的表现则恰恰相反。对于长期姿势不良或头部长期固定的受试者。胸锁乳突肌会保持在短缩的姿势上，从而导致胸锁乳突肌短缩。

注意：

如果受试者的颈部肌肉的力量仅仅可以保持不动，而不能完成向前侧方屈曲这一动作。这时，受试者有可能通过抬起肩膀来代偿。受试者表现为在做颈部向前侧方屈曲时，会用手或肘给检查床施加一个向下的压力，从而达到将肩膀抬起的目的。为避免这一代偿的发生，可要求受试者保持肩膀平放在检查床上。

颈后外侧伸肌

这一测试中的主动肌主要是头夹肌、颈夹肌、头半棘肌、颈半棘肌、颈竖脊肌。

患者体位：俯卧 ，肘部自然弯曲，双手举过头，自然放在检查床上。

固定：无须固定。

测试：颈部向后外侧伸展，整个测试中逐渐将脸转向检查者一侧。

压力：测试者在头的后外侧部施加一个朝向前外侧方向的力。

短缩：左侧挛缩性斜颈的受试者，右侧的胸锁乳突肌挛缩的同时会伴有右侧的头夹肌及左侧的斜方肌上部短缩。右侧挛缩性斜颈的受试者，表现则相反。

注意 ：

斜方肌上部也属于后外侧颈伸肌，在测试过程中逐渐将脸转向检查者一侧测试的就是此块肌肉。

斜方肌上束

患者体位：坐位。

固定：无须固定。

测试：嘱受试者抬高锁骨的肩峰端及肩胛骨，同时伸展对侧颈部。

与其他使肩胛骨上提的肌肉不同，斜方肌上束是唯一一块能使锁骨和肩胛骨的肩峰端同时上提的肌肉。因此，当斜方肌上束收缩时，除了能使肩胛骨上提，还可使肩胛骨旋外、耸肩，而其他肌肉收缩只能上提肩胛骨。

压力：一只手施加一个使肩膀下沉的压力， 另一只手在头部施加一个使头部朝向前对侧的力。

肌力不足：单侧斜方肌上束肌力不足时，表现为使肩峰和同侧后枕部相互靠近的能力下降。双侧斜方肌上束肌力不足时，表现为颈椎后伸肌力不足（例如：俯卧位时，将头抬起）。

短缩：斜方肌上束短缩时，表现为同侧的肩膀上抬（职业的拳击运动员和游泳运动员中常见），对于长期姿势不良的受试者，例如长时间低头伏案或者圆背，由于颈椎处于伸直的状态，导致斜方肌上束处于容易短缩的位置上。

挛缩：一侧斜方肌上束挛缩在挛缩性斜颈受试者中较为常见。右侧的斜方肌挛缩时常伴有同侧胸锁乳突肌和斜角肌的挛缩。

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