名医印会河教授抓主症验方集粹(四)
1.8 四种丸合附子理中场加味
(源于《证浩准绳》,《闰氏小儿方论》,印氏加味)
[方药组成]补骨脂10克,吴茱萸10克,内豆蔻10克,五味子10克,熟附片15克,炮姜10克,党参10克,白术10克,炙甘草10克,灶心黄土120克(煎汤代水)
[功用]补脾温肾。
[主要症状]外泄不止,便中完谷不化,腹痛肠鸣,喜温恶寒,腰酸肢冷,或见五更泄痢,舌质淡.舌苔薄白,脉沉细。
[辨证要点]本证是睥肾阳虚,其本为睥阳虚而导致肾阳虚肾阳即元阳,为诸阳之本,此阳虚.则全身各处元阳无不悉虚。其要点是久泄不止,便中完谷不化,腰酸肢冷,舌苔白,脉沉细,均系一派脾肾阳虚之象
[适应证]慢性结肠炎、溃疡性结肠炎,小肠吸收不良、部分胃肠神经官能症以肠道症状为主者,以及阿米巴肠病和肠结核的辅助治疗。
[加减法]腹胀加焦三仙各10克,以消食助运。
[验案]
齐某,女,31岁。中日友好医院病案号572959初诊:1993年3月15日。主诉腹泻2年。病史:2年来大便每日2~3次.呈水样便,完谷不化,腹胀肠鸣,腹部发凉,喜暖恶寒,受寒则泄泻加重,白带多,全身乏力。
检查;形体消瘦,面色萎黄,大便镜检未见异常。舌质淡,舌苔薄白,隙沉细弦。辨证;脾肾阳虚。
西医诊断:肠功能紊乱。治法:温肾补脾。处方:炮姜6克,熟附片15克.焦白术15克,炙甘草9克,炒党参12克.补骨脂12克,吴茱萸10克,肉豆蔻12克,五味子10克,禹余粮l5克,赤石脂15克,黄连3克,焦三仙各9克,灶心土120克(煎两代水);
7剂,每日1剂,水煎服
二诊:1993年3月22日 药后腹泻减轻,大便每日1攻,但仍为水样便,肢体畏寒,受凉后则小腹痛,喜食热饮。舌质淡,舌苔薄白,脉虚细,仍属睥肾阳虚末复,当继续温补脾肾
处方:炮姜9克,熟附片18克,焦白术15克,炒党参12克,炙甘草9克,补骨脂10克,吴茱萸10克,内豆蔻10克,五味子10克,赤石脂15克,禹余粮15克,黄连9克.煅牡蛎30克,焦三仙各9克,灶心土120克(煎洒代水)。
7付,每目1剂,水煎服。
三诊: 1993年4月1日 药后大便已成形,每日1剂,腹胀痛亦消失,惟纳尚少 舌质淡,苷薄白,脉沉细。继续温补脾肾,巩固疗效。
处方:炮姜9克,熟附片20克,焦白术l5克,炒党参12克,炙甘草9克,黄连7克,补骨脂10克,吴茱萸10克.肉豆蔻10克,五味子10克,焦三仙各9克,赤石脂15克,石榴皮10克,灶心黄土120克(煎汤代水)。10剂。
[按语]
暴泻多属湿热.久泻多系阳虚。该患者腹泻2年之久,腹冷恶寒,完谷不化,舌淡苔白,一派阴盛阳虚之象,脾阳虚受则不运,肾阳虚则不化.运化不健.必致泄泻,故以四种丸(补骨脂、内豆蔻、吴茱萸、五味子)温补肾阳,以附子理中汤温肾补睥,并重用附子(熟),以火生土之义,肾阳充则脾阳振;理中汤(干姜、党参、白术、甘草)益气健脾,以炮姜易干姜者,炮姜温阳止泻。患者为久泻故加入赤石猎、禹余粮丸,温阳固摄止泻。若为湿热暴泻.则非所宜。灶心土煎汤代水煎药,是印老用于治疗虚寒泄泻的常用药物,而且价廉效好。