姚梅龄:治愈疑难病的幕后细节2
那么这样千头万绪怎么办呢?擒贼先擒王。她这个湿突出吗?不太突出,她这个湿完全可以因为受了寒,里湿凝聚所产生,主因、前提可能都在寒。饮,可能更是寒,寒动其水,寒邪郁闭了里阳,里面的水津不化,停而成饮,所以更是寒。而且寒凝经脉的气血也可以产生瘀。在这个基础上,寒痹、血结,瘀而成了热毒是更进一步的后果,矛盾的主要方面还在厥阴表寒兼饮,厥阴里寒。
那选方当然是当归四逆加吴茱萸生姜汤,张仲景讲“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”,“若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”,后面这句话有两种读法,一种是“内有久寒”加吴茱萸生姜汤,第二是“内有寒”加吴茱萸生姜。有久寒也好,有暴寒也好,都可以加吴萸生姜,这个“久”字并不是他所要强调的,而“内有久寒”的“内”字更重要。
那么还要加什么药?大家可以看一下处方,合的是左金丸。所以大家明白了第二例,第三例就不难理解,她有郁热,里面有郁火,口苦,经脉有郁热毒,所以我们加黄连。她有脾虚,所以加30g黄芪;她有瘀结,我们加10g炒甲珠;她有寒伤肾阳的趋势,又有瘀血,治肾阳、祛瘀血可以用鹿角霜;她肾经之表,经脉里面有寒湿瘀阻,腰痛如刀割,就用点千斤拔祛风湿。这里面主要是祛寒湿瘀阻,那么祛湿的药实际上只有两种,而且作用不强,一个川木通,一个千斤拔,实际上后面消得很理想。所以湿为次,我们诊断她为风寒挟湿,是挟一点湿,而不是风寒湿。
经过治疗,她明显缓解,应该说治到最后,基本上好了,她家住在粤北,现在这么冷,早晨起来食指和中指有点紫暗,到了上午就没了,洗了热水就没了,就这点症状,没有任何症状了,好得还是
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