方剂歌诀详解——朱砂安神丸

朱砂安神丸

《医学发明》

东垣朱砂安神丸,地草归连配合全,

心烦怔忡失眠症,泻火养阴神自安。

【歌诀总括】

朱砂安神丸能镇心安神、泻火养阴,主治心火偏亢、阴血不足证,症见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱、舌红、脉细数等。全方药物由朱砂、生地黄、炙甘草、当归、黄连组成。

【歌诀详解】

本方主治病机为心火偏亢、阴血不足、心失所养形成血虚火炎之证,见有心烦神乱、失眠多梦、怔忡惊悸、胸中懊等症状。若劳心太过则心火上炎,心烦神乱;胸居阳位,心火灼伤胸膈,故胸中气乱而热有似懊之状;心之阴血不足则神明不安,故怔忡惊悸,失眠多梦。心神不安治当重镇安神,心火上炎当清其火,心阴不足当补其阴。若补而不清,邪热依然伤阴;若清而不补,阴血难以恢复。治宜镇心安神、泻火养阴两相兼顾。

方中朱砂入心经,重镇安神、清心泻火。心苦热,以黄连之苦寒直折心火,清心除烦,与朱砂配伍共具泻火清热除烦、重镇以安神志之功。当归养血,生地滋阴,补其耗伤之阴血。炙甘草既可制黄连苦寒之性,防朱砂质重碍胃之弊,又可调和药性。

全方诸药配伍泻心火而宁神,养心阴且补血,俾心火去,阴血复,神志安宁,诸症自瘳,实为重镇安神、泻火养阴之良方。

【应用点睛】

本方为治疗心火上炎、灼伤阴血以致心神烦乱、怔忡失眠之良方,临床以惊悸失眠、舌尖红、脉细数为使用依据。本方现代临床可用于治疗神经衰弱所致之失眠、多梦、心悸、健忘者;对精神抑郁症、病毒性心肌炎、心脏早搏等属心火上炎、阴血不足者,亦可应用。

但因朱砂含汞,故本方临床不宜多服、久服。亦不宜与碘化物或溴化物同用,以防生成碘化汞或溴化汞,导致难愈性的医源性肠炎。

朱砂安神丸

《内伤伤辨惑论》

【组成】朱砂五钱(15g)另研,水飞为衣黄连去须,净,酒洗,六钱(18g)炙甘草(16.5g)生地黄一钱半(4.5g)当归二钱半(7.5g)

【用法】上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大。以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸(3-4g),津唾咽之,食后(现代用法:上药研末,炼蜜为丸,每次6-9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减,朱砂研细末水飞,以药汤送服)。

【功用】镇心安神,清热养血。

【主治】心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱:或胸中懊侬,舌尖红,脉细数。

【方解】本方证乃因心火亢盛,灼伤阴血所致。心火亢盛则心神被扰,阴血不足则心神失养,故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症;舌红,脉细数是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火,补其阴血之虚而安神。方中朱砂甘寒质重,专入心经,寒能清热,重可镇怯,既能重镇安神,又可清心火,治标之中兼能治本,是为君药。黄连苦寒,入心经,清心泻火,以除烦热为臣。君、臣相伍,重镇以安神,清心以除烦,以收泻火安神之功。佐以生地黄之甘苦寒,以滋阴清热;当归之辛甘温润,以补血,合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中,以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之,标本兼治,清中有养,使心火得清,阴血得充,心神得养,则神志安定,是以“安神”名之。

【运用】

1.辨证要点本方是治疗心火亢盛,阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠,惊悸,舌红,脉细数为辨证要点。

2.加减变化若胸中烦热较甚,加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力;兼惊恐,宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神;失眠多梦者,可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

3.现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。

4.使用注意方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒;阴虚或脾弱者不宜服。

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