李赛美:浅谈咳嗽的六经辨证论治
咳嗽这症状,说病不算病,不算病可又挺烦人,因为会有各种各样的内在变动都会在咽部、气管这个小路上反应出来,出现咳嗽。本文是从李赛美教授的讲座里面整理出来的。
【提醒】徐灵胎说:诸病之中,唯咳嗽之病因各殊而最难愈,治或稍误即贻害无穷。
【一】 太阳病咳嗽
1、表实者麻黄汤
2、表虚者桂枝加厚朴杏子汤
3、汗出不明显遇风而咳:三拗汤或止嗽散
4、兼有湿者,麻杏薏甘汤
5、尤其秋冬季节伤寒成太阳病咳嗽者,痰液清白,即兼有太阴病,多数适用小青龙汤。痰液转黄粘则须加石膏。
【二】阳明病咳嗽
1、面赤额痛便干热高:白虎汤或承气汤
2、兼湿热者葛根芩连汤
3、太阳阳明合病:葛根汤、麻杏石甘汤(石膏倍麻黄)
【三】少阳病咳嗽
1、最多见,阵发性、情志性——由于血弱气尽腠理开,邪气因入。小柴胡汤+干姜、五味子(这类情况也多见,要点之一是:保持肺脏的微温态势、保持胆气的清沥态势)
2、太阳兼少阳病:柴胡桂枝汤+厚朴杏子 或止嗽散+小柴胡汤
3、少阳阳明病:下午咳嗽加剧,大柴胡汤、柴胡白虎汤
4、见凌晨而咳嗽者,小柴胡汤+玄参
【四】太阴病咳嗽
1、多伴有痰液量大(慢支)、便溏、口中和:苓甘五味姜辛汤
2、太阴兼太阳病:小青龙汤、厚朴麻黄汤
3、太阴兼阳明病:小青龙汤加石膏
4、太阴兼少阳病:柴胡平胃散
【五】 少阴病咳嗽
1、老人小儿多见,过敏性鼻炎,受凉脉沉细:麻黄附子细辛汤、 桂枝加附子汤+杏仁厚朴
2、有一类午夜口舌干燥咽痛而咳嗽者:视情况加玄参 、地黄
【六】厥阴病咳嗽易寒易热易虚易实,上热下寒:乌梅丸、麻黄升麻汤,也有人把柴胡桂枝干姜汤归入厥阴病。
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