【田玉美：肝硬化腹水】

扶脾通利疗鼓胀

鼓胀多属于现代医学之肝硬化腹水。

田老认为其病位主要在肝脾，证属气滞水停、本虚标实者为夥。

患者既有气胀，又有水停，表现为胀之与肿，兼而有之。虽有肝脾同病，但实者在胃，虚者在脾。

初期以攻为主，中期攻补兼施，后期三补一攻或九补一攻。

法以健脾利水、理气消胀而见功。强调扶脾应贯穿于始终。尤对腹胀甚者，更需扶脾。

可否攻下，定要视其大便质地，
稀溏便者，治宜温补，切不可孟浪而妄施攻下，否则易于偾事。
大便干结者，则可“以通行滞”而去实。

在运用攻逐药时，轻则大黄(既分生与熟、又分同煎与后下)，重则商陆，更重则二丑。使用二丑，按田老经验，每周大剂仅用一次，一般以20g～30g粉末晨间冲眼。认为二丑量小，难发通下之力，若小量久用，反遭大便干结之患。

服用期间，应停用利尿西药。

大剂用之，虽有斩关夺将、前后分消之功，但亦有伤津损正之害，理当中病即止。

桂枝一味，亦每喜用，认为少许桂枝，通阳化气，以助气化之能。

腹胀甚者每加草果，此乃家传之经验。

其常用方药为；白术12g，厚朴、猪苓、防己、大腹皮、三仙各15g，茯苓、泽泻、白茅根各30g，青皮、陈皮、木香、鸡内金各10g，桂枝5g，砂仁3g。