抗血小板药和抗凝药各有功用

有些心脏病患者常常房颤和冠心病同时存在，所需药物种类较多，但通常会用到抗血小板药物或抗凝药，不少患者咨询：这两种药能相互替代吗？

先从药物助益说起。抗血小板药物的作用靶点为血小板，通过减少血小板形成从而减少血栓，针对的是动脉血栓的治疗。常用的口服药有阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝药物的作用靶点在凝血因子。静脉内血流较慢，凝血因子容易聚集，容易发生血栓，所以抗凝药物针对的是静脉血栓的治疗。常用的口服药有华法林、新型口服抗凝药等。

房颤和冠心病两病共存的患者，因病程不同，药物联合运用的状况亦不同。比如，冠心病介入术后的患者，围手术期采用三联治疗（双联抗血小板药物+一个抗凝药物），出院后改为双联治疗（一个抗血小板药物+一个抗凝药物），并持续至12个月，之后单用抗凝药物。患者应遵医嘱服药，及时评估，根据病情调整方案。（上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师  金贤）