四逆汤治疗老年冠心病心绞痛的临床效果观察 2024-04-27 04:51:09 四逆汤治疗老年冠心病心绞痛的临床效果观察 雷 蕊 辽阳市中医医院 冠心病心绞痛属于心脏器质性疾病,主要是由于患者的冠状动脉出现了粥样硬化,导致血管狭窄或堵塞,致使血液无法流通,而心脏也无法获得所需的血液和氧气,引发心脏坏死 [1] 。而一旦冠状动脉无法为心脏提供血液,患者就会出现心肌阵痛症状,使其胸骨喉部及周围区域出现压榨性的疼痛,给患者带来巨大痛苦 [2] 。这种窒息性疼痛可持续数分钟,并引发患者出现贫血、休克等严重症状,甚至导致患者死亡 [3] 。在本次研究中,对老年冠心病心绞痛患者采用了四逆汤进行治疗和干预,现报告如下。1 一般资料与方法1.1 一般资料 选取2015- 04—2016- 09在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者共102例,根据随机分配方案将其分为对照组(51例)和观察组(51例),其中,对照组男28例,女23例;年龄60~87岁,平均年龄为(66.2±5.2)岁。观察组男29例,女22例;年龄60~89岁,平均年龄为(66.5±5.2)岁。纳入标准:心电图检查显示患者存在缺血性ST-T改变;心绞痛症状反复发作。排除标准:严重高血压者;严重心律失常者;肝肾功能存在严重功能障碍者;造血系统存在异常患者。两组基线资料差异无统计学意义( P >0.05),有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准,并通过我院伦理委员会审核,患者及其家属均知情同意。1.2 方法患者均行抗血小板、降血压、调脂稳斑、降血糖、降血脂等常规治疗,每晚口服肠溶阿司匹林[生产厂家:上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司;生产批号:H34021119],剂量为100 mg。对照组的治疗药物为消心痛(生产厂家:江苏天士力帝益药业有限公司;生产批号:H32025032),3次/d口服,每次剂量为10 mg。观察组的治疗药物为四逆汤,中药成分包括:赤芍30g、黄芪30g、丹参30g、红花15g、桂枝12g、郁金12g、人参10g、川芎10g、水蛭6g、细辛6g、附子6g、甘草6g。1剂/d,以水煎服,取汁300 mL,分早晚两次温服。若患者心绞痛急性发作,予舌下含服硝酸甘油。1.3 评价指标和标准 将心电图疗效、同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平以及血液流变学改善情况作为本次研究的评价指标,对两组相关数据进行统计和对比。显效:患者心电图检查恢复正常;有效:患者房室以及室内传导阻滞均显著改善,但心电图的ST段仍存在异常,T波变浅高于25%;无效:患者心电图诊断仍存在异常,房室以及室内传导阻滞加重,呈异位心律[4] 。患者均于08:00抽空腹静脉血,离心处理后使用速率散射比浊法对同型半胱氨酸进行检测;使用电化学发光检测法对脑钠肽前体水平进行检测;使用微粒增强免疫浊度法对超敏C反应蛋白进行检测 [5] 。1.4 统计学分析将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中,t值用以检验计量资料卡方用以检验计数资料,组间差异经P值进行判定,其标准为:若P <0.05,则提示最后数据差异有统计学意义。2 结果观察组心电图疗效与对照组相比,差异有统计学意义;就同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平而言,观察组显著低于对照组;而在血液流变学改善情况方面,观察组显著优于对照组,P均<0.05(表1~3)。表1 两组心电图疗效对比[ n (%)]3 讨论相关的研究报道称,冠心病的发病与患者阻塞性肺气肿、糖尿病、高血压、自主神经功能失调、高胆固醇血症等有着密切的关系,患者在常态下心电图通常表现为运动负荷阳性或者心肌缺血[6]。值得注意的是,由于冠心病心绞痛属于身心疾病,大部分患者伴随着各种不同程度的心理问题,且其消极心理会进一步加快病情的进展,严重者还会出现其他疾病并发症,因此必须对其进行积极的控制和干预 [7] 。在本次研究中,对观察组51例老年冠心病心绞痛患者采用了四逆汤进行治疗,相较于接受消心痛干预的对照组,观察组的心电图疗效、同型半胱氨酸、脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平以及血液流变学改善情况均更优, P 均<0.05。在祖国医学研究当中,认为冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴,患者机体由于受到风、湿、寒、热等诸邪入侵,从而引发心绞痛的出现。其机体通常表现为痰浊内阻、阻痹心络、气血失调等,所以在治疗中应以益气温阳、活血化瘀、宜痹通脉、降脂化痰为原则 [8-9] 。研究中所用四逆汤包含了赤芍、黄芪、丹参、红花、桂枝、郁金、人参、川芎、水蛭、细辛、附子、甘草等成分,其中赤芍能够起到养血活血的功效,配以甘草能够发挥出缓急止痛的效果。而配伍以黄芪、人参、附子则能够温补真阳、大补元气;川芎、丹参、郁金、水蛭、红花则均能够起到通经止痛、活血养血的作用。现代药理学研究发现,红花、当归、川芎、赤芍以及黄芪均能降低心肌的耗氧量,并增加冠脉当中的血流量,同时还能够对血小板聚集产生显著的抑制作用,进而改善血液的流动性[10]。另一方面,附子及人参则能够增强心脏的收缩功能,改善微循环,增加心排出量。因此诸药共奏,就能够达到散寒活血、益气温阳、养血通络的目的,使患者预后更佳。综上所述,在老年冠心病心绞痛患者的治疗过程中,四逆汤能够使患者获得更佳疗效,改善血液流变学,值得推广应用。参考文献:[1] 秦 鉴 ,吴 伟 康 ,李 俊 彪 ,等 . 四 逆 汤 和 消 心 痛 单 用 或 联用治疗冠心病心绞痛的比较研究[J].中国中医药科技 ,2013,8(1):286- 288.[2] 冒群,蒋红霞.四逆汤加减联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西 医 结 合 杂 志 ,2014,51 (35):3915- 3917.[3] 金 明 华 ,吴 伟 康 ,秦 鉴 ,等 . 四 逆 汤 抗 血 管 内 皮 脂 质 过氧 化 损 伤 的 作 用 机 制 研 究 [J]. 中 国 临 床 康 复 ,2013,7(15):2164- 2165.[4] 庄灿.四逆汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效评价与 Meta分析[J].广西中医药大学学报,2013,16(3):132- 135.[5] 高富杰,张淑君.四逆汤和单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的比较[J].现代中西医结合杂志,2015,10(2):128- 129.[6] 张 玉 清 . 痰 瘀 同 治 在 冠 心 病 心 绞 痛 治 疗 中 的 应 用 研 究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):47- 48.[7] 举 . 瓜 蒌 薤 白 半 夏 汤 合 当 归 四 逆 汤 治 疗 冠 心 病 心 绞痛40例[J].国医论坛,2011,26(4):6- 7.[8] 黄贝莉.四逆汤在冠心病心绞痛患者中的应用观察[J].海峡药学,2016,28(9):118- 119.[9] 杨兴俊.四逆汤对冠心病心绞痛疗效及生活质量影响的临床研究[J].河南中医学院学报,2007,22(5):28- 30.[10] 曲 淑 荣 . 当 归 四 逆 汤 加 减 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 40 例 [J].中医临床研究,2011,3(9):46,48 赞 (0) 相关推荐 循证证据日益丰满,速效救心丸更受关注 "越来越多的循证医学证据证实,速效救心丸可用于心绞痛急性发作.稳定型冠心病心绞痛预防与长期治疗以及急性冠脉综合征患者围术期治疗,疗效明确."8月22日,第三届儒道心学国际心血管病学 ... 雷忠义养心活血汤治疗冠心病临床效果观察 □ 于小勇 陕西省中医医院 冠心病是导致心肌缺血.缺氧的一种心脏病,临床可表现为心绞痛.心肌梗死.心律失常.心力衰竭和心脏猝死等.临床表现属中医学"胸痹心痛""心悸&qu ... 枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛的临床体会 枳实薤白桂枝汤是<金匮要略>中治疗胸痹心痛的经方,<金匮要略>云'胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之'.本条的意思是说胸痹除'喘息咳唾.胸背痛.短气' ... 【新提醒】补中益气汤治疗老年冠心病顽固性水肿 蔡某,女,75岁,2019年1月5日初诊.患者近3年来,双下肢浮肿,按之凹陷明显,伴有胸闷气短,经中西医治疗后,未见明显好转.转到我院中医科求治,现症见:双下肢浮肿,神疲乏力,失眠多梦,下肢浮肿,大便 ... 治疗肋间神经痛 冠心病 心绞痛中药方剂——枳实薤白桂枝汤介绍 治疗肋间神经痛 冠心病 心绞痛中药方剂——枳实薤白桂枝汤介绍 益肾生精汤治疗男性不育症36例,临床效果显著 笔者自拟益肾生精汤治疗男性不育症疗效较好,总结如下. 1 临床资料 共36例,均为2014年4月至2016年5月我院收治患者.年龄22-41岁,平均(31.4±2.6)岁:病程1-8年,平均(3.5± ... 颈后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果观察 脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是临床中常见的颈椎病类型,经典的手术治疗方式是颈椎前路间盘切除减压融合术(anterior cervical de ... 润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床效果观察 第 1714 期 作者 / 洪瑞娣 福州市第七医院中医肛肠科 编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊 本文内容摘自国家正规医学图书.杂志.报刊等,文底有具体来源出处.文章标题为原标题.文中内容提取.无丝 ... 利咽汤治疗慢性咽炎70例的临床效果评价 第 1901 期 作者 / 梁祖文 南雄市人民医院南雄 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 本文内容摘自国家正规医学图书.杂志.报刊等,文底有具体来源出处.文章标题为原标题.文中内容提取.无丝毫夸 ... 四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果分析 四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果分析 李志辉,张宇洁 新疆乌鲁木齐市中医医院 摘 要:目的 探究四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果.方法 选取 2015 年 2 月 - 2016 年2月期 ...