二陈汤合逍遥散治疗脂肪肝配方、医案、经典案例

【药物配方组成】制半夏9g,陈皮9g,茯苓12g,炙甘草6g,柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术12g,薄荷3g

【治疗方法】水煎,每次120ml,每日2次温服.

【功效】健脾祛湿,疏肝理气.

【经典案例医案】治疗43例,临床治愈2例,显效9例,好转27例,无效5例,有效率为88.37%

【经验心得】张仲景在《金匮要略》中从人体脏腑相关的整体观出发,论述了肝病的治疗原则,其云:'故实脾,则肝自愈.

此治肝补脾之要妙也.'脾居中州,是运化水湿的枢纽,而湿浊内生,聚而为患则是脂肪肝元凶.又肝为将军之官,体阴用阳,主疏泄,性喜条达,故选用健脾化湿、疏肝理气之二陈汤合逍遥散.

二陈汤药少力专,方中半夏辛热能燥湿,茯苓甘淡能渗湿,陈皮辛温能利气,甘草甘平能益脾,共具温燥淡渗、益脾理气之功,标本兼顾,健脾而不壅滞,燥湿而不助热.逍遥散中柴胡始载于《神农本草经》谓'去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新',有疏肝解郁作用;当归、白芍养血活血柔肝;白术、茯苓、炙甘草乃为四君子汤中三味,健脾和胃功效卓越;薄荷助柴胡,散肝郁而生之热.二方共用具健脾祛湿、疏肝理气之功,切中脾湿肝郁型脂肪肝的病机特点.

药理研究提示:柴胡能调整肝脏脂质代谢,柴胡皂苷有降低高脂血症动物血清胆固醇作用,对三酰甘油的降低作用更为显着,可使高密度脂蛋白胆固醇明显上升;柴胡、白术、茯苓能保护大鼠的肝组织及细胞超微结构,具有明显的降血脂、降血清酶的作用;半夏、陈皮、甘草有降低血清ALT的作用.

【方剂出处】陈利群.二陈汤合逍遥散治疗脾湿肝郁型脂肪肝的临床观察.河北中医,2004,26(6):435