漢唐醫案 - 過敏性氣喘鼻塞
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初診：7/25/08
41歲男性，中等身材，過敏性氣喘8年，以前服西藥控制，在美國4-6月時花粉季節易發作，氣喘發作時咳嗽，痰黃稠，變天時天冷易咳，睡時打鼾，會呼吸中止，平時易鼻塞。時胸悶、呼吸不暢，遇到空氣不清新，灰塵、潮濕、花粉、塵螨，尤其對蟑螂氣味過敏，平日有時咳痰，痰黃稠，感冒時胸口悶有壓迫感。
問診：
睡好，身無寒熱，雙足溫。大便3-4次/日，條狀；小便淡黃，有泡沫。不渴，平日喜喝熱茶。
胃口正常，體力還好。易項強。
舌紅胖大，舌根苔淡黃
肝區褐點有圈紋，左脾區不規則
處方：
柴胡三錢 黃芩三錢 鬱金五錢 龍膽草三錢
桂枝三錢 生白芍三錢 生薑二片炙甘草三錢 紅棗10枚
葛根五錢 補骨脂三錢 澤瀉五錢半夏三錢 瓜蔞仁三錢 黃連二錢
蒼朮三錢 辛夷三錢 石蒼浦三錢枳實二錢
五付，9碗水煮成3碗，早晚飯前各一碗
8/1
服藥時初覺苦後覺甘甜有花草香味。以前夜尿2-3次，服藥一天後便不夜尿，且神清氣爽，思慮敏捷、手腳輕快，不會鼻塞。服藥後排便色深有浮油。
第二天感冒後服藥便覺藥味變酸（感冒時有先服西藥，服西藥後再服中藥，藥味即變酸）。
感冒初期項強咽痛，蓋被時熱，不蓋則冷，目前已不會。（告訴患者：當時只要服葛根湯即可！）
吃西藥後味覺嗅覺變差，目前胃口仍好，咽乾渴欲飲水，喝溫水。
之前咳黃痰現為黏稠白痰，不易咳出，痰梗咽喉，咳時汗多、頭暈。
胸悶，體力較差
脈：較弱，且心律不整，跳跳停停
舌紅苔淡黃
處方：
麻黃二錢 杏仁三錢 石膏二兩 炙甘草五錢 柴胡三錢 鬱金五錢
枳實二錢 瓜蔞實五錢 薤白三錢 桂枝三錢 炮附三錢 麥門冬三錢
蒼朮三錢 辛夷三錢 石菖浦三錢
三付，9碗水煮成3碗，早晚飯前各一碗
下針：公孫 內關 天突 巨闕 關元 合谷 迎香
在下針過程中，原本一直咳喘，便停止不再咳喘，且不胸悶，呼吸順暢，但拔針後，便會想咳。
8/2電訪：8/1當晚因咳喘發作劇烈，胸悶呼吸不暢，感覺只有在吐氣而不能吸氣，無法走路，送急診（以前也常如此），吸支氣管擴張劑後再追加一針劑，打針後胸悶喘的感覺稍微好一點，後來回家後身體並不覺得有好轉的感覺，患者自訴西醫處理後體力萎靡不振，只覺得呼吸比較好一點，從醫院回來後只能坐著睡不能躺著睡，平躺時感覺胸口有人壓著，痰一湧便想咳痰，後來因繼續服用中藥後才可以平躺，目前已可平躺睡。
8/5電訪：近二日凌晨3-5點易咳，今日排便水瀉且表面有泡沫黏稠痰狀物出現（患者自訴從沒有這種情況發生）。胃口很好，易餓想吃東西，體力還好。
8/8
剛服藥時覺得藥味苦酸難喝，8/6服藥時則覺得苦甘甜但不香，8/7則覺得會香，味覺恢復。
近來數日一直覺得很餓，很想找東西吃，感覺好像沒有吃飽，吃完東西感覺很快消化完；問其是否會口渴，答曰：會口渴，喝溫水，但一直喝溫水很難過，就改喝茶（患者平日有喝茶習慣）。為了止咳潤喉，有喝川貝枇杷膏，但服用後咽喉會覺得酸，並不覺得舒服，喝完後反而更多痰，更難過。
早上排便時，有泡沫黏稠痰狀物排出，且咳痰時所吐出的痰與如廁排出的痰一樣黏稠，痰白如同鼻涕經過勾芡般黏稠難出，12小時後痰的黏稠度減低，排便水瀉，一天排便三次，排便後就會大汗淋漓。
近日排便排出痰狀物漸減，咳痰依舊，痰白帶黃泡沫狀，曾有咳出血絲
大便：3次，以前一天5次，大便時成型時軟散
很容易口渴
痰聲呼嚕，喉中如水雞聲，凌晨3—5點易咳，咳痰，痰白偏黃有泡沫
胸悶仍有，體力還好。
咳痰時咽不癢而是從氣管深處發出，當氣上逆到一定程度時，呼吸時就會聽到咽喉有痰聲呼嚕，感覺有東西在咽喉裏動，此時就想咳痰，痰黏稠不易咳，咳痰頻繁故咽痛。
不怕冷，會覺得熱，手很熱，身體內部一直在散發熱氣，故覺很渴，吃水梨後便覺得舒服（鼓勵患者口渴時可吃水梨解渴）
身體均勻流汗
體力恢復七成，心情開朗許多
排尿順
舌紅苔黃厚
脈：時跳時停，右脈大於左脈
現在到地下室車庫或是空氣不新鮮處，不舒服的感覺減輕許多，比較能適應。感覺胸腔壓力仍有但壓力大減，仍有胸悶感，鼻腔到咽喉處覺得乾沒有潤滑感。
睡眠：一覺到天亮，除了夜晚3 — 5點咳痰。
針：公孫 內關 列缺 照海 後谿 申脈 天突 巨闕 中脘 關元
處方：
瓜蔞實五錢 薤白三錢 枳實二錢 桂枝三錢 炙甘草三錢
柴胡三錢 鬱金五錢 射干三錢 麻黃二錢 紫菀三錢 款冬花三錢
半夏三錢 生薑三片 五味子三錢 細辛二錢 炮附三錢 知母五錢
石膏四兩 紅棗十枚 桔梗六錢
五付
8/15
服藥期間每天固定在早上10點半開始，右太陽穴、右頰車、右迎香會緊抽痛及鼻子周圍三角地帶不適，到中午12—2點不適感達高峰，有時會疼痛得很難過，人就會不舒服、心情煩躁，但到3—4點後就不會抽痛了。近二天服藥就沒有痛感再發生。（藥力正在衝撞不通的地方，所以患者在服藥後曾有暝眩頭暈的感覺，待阻塞處衝開後，便豁然開朗！）
這次藥吃完覺得氣脈通暢，到不同地方，不論空氣充足或稀薄，胸腔不覺得有壓力，而且已不鼻塞了，以前練功時吸氣到胸腔易有阻塞感，現在吸氣比以前更深、更有飽足感，而且運氣時手馬上有熱氣充斥，與以前比較速度快很多。感覺意到氣到。
現在已不咳嗽，但睡覺之前及早晨醒來會咳痰一次，痰易咳不黏，痰色淡黃。
白天工作時精神佳不易累，精神集中。
大便：3次，晨醒、早餐後及睡前各一次。
小便：正常，不會夜尿，以前夜尿2次。
胃口：已恢復正常，不像之前那樣易餓。
口渴：不會，已恢復像以往。
身體非常輕鬆，以前沒有這種感覺（從來沒有這麼舒服過！）
脈結代
舌淡紅苔白，舌苔比上次淡多了，上次膩而且黃厚。
瓜蔞實五錢 薤白三錢 枳實二錢 桂枝三錢 炙甘草三錢 柴胡三錢
鬱金五錢 半夏三錢 射干三錢 麻黃二錢 紫菀三錢 款冬三錢 生薑三片 五味子三錢 細辛二錢 炮附三錢 桔梗六錢 紅棗十個 天花粉三錢
三付
8/25
鼻通、耳通，額竇不痛，以前氣壓變化時例如坐飛機時額竇易痛
精神體力好，嗅覺，不想聞的東西都聞的到；聽覺比以前靈敏。
舌裂色淡紅苔淡黃
脈結代
咳痰痰白有泡沫
此藥苦甘但不香
9/8
近日大陸行，到長白山海拔2680公尺，一路呼吸順暢，體力好
吃烏梅丸後，晨起咳痰，痰黃稠，有些有點硬硬的，不易咳出。排便順。
患者後來回美國工作，到聖誕節時再回台灣繼續治療脈結代的症狀！
後記：
有是症，用是藥！初診藥方中含有龍膽草及黃芩、黃連等苦藥，患者服藥後竟然不會覺得藥苦而覺得甘甜有花香味，且服藥後神清氣爽！此結果正印證老師所說：如果藥對症，即使是苦藥，也會覺得很好喝！不料患者隔日便感冒，吃完西藥後傷到腸胃，味覺嗅覺變差，吃東西都覺得酸！治療過程中，患者在服藥後排便時會排出黏稠痰狀物，患者自訴從來沒有這種經驗，且排出後胸腔壓力大減，呼吸順暢許多。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺開竅於鼻！患者肺中積存許多痰濕，所以胸悶鼻塞多年，待痰濕除去，呼吸順暢，肺金能生腎水，故體力大增，夜尿次數減少，其妻發現患者睡眠時打呼頻率及音響降低許多而且較不會呼吸中斷，能睡得更沉！
此案例使我想起老師治療一乳癌患者，當多年未來的月經一經排出，胸腔壓力大減，乳癌病情獲得控制且好轉許多；而此過敏氣喘患者如果依舊使用西藥控制，將來有可能產生肺部病變或是心臟受損！患者平日生活單純，注意飲食而且有在練氣功，病情陳訴也很清楚，如此可幫助病情的掌控及改善！
台北學生 張醫師 敬上
老師評語 :
很棒很棒，這就是標準經方家的治療效果，老師以這位年輕中醫師學生為榮，如此下去，其將來實力 是無可限量的。
漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州2008年10月15日
胸脘满闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，不思饮食，或恶心呕吐，呕吐物为胃中宿食积滞，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。
症状：胸脘满闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，不思饮食，或恶心呕吐，呕吐物为胃中宿食积滞，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。
病因病机：食积伤中，胃失和降。
治则治法：消食导滞，和胃降逆。
方药：保和丸合枳术丸加减。焦山楂18g，焦神曲15g，法半夏9g，茯苓9g，陈皮12g，连翘9g，枳实6g，白术12g，炒莱菔子12g。加减：食积较重，痞满胀甚，加焦槟榔12g，厚朴12g，炒谷麦芽各12g以消积下气；食积化热，烦躁口渴，加栀子9g，黄连6g以清热除烦；便秘，加大黄9g，槟榔12g以导滞通便；湿浊内盛，舌苔厚腻，加苍术9g，薏苡仁15g，豆蔻（后下）6g以燥湿健脾。
文源:宏五学堂