日本筑波大学质子线治疗中心:质子线治疗的国际标准在这诞生!

本文经日本筑波大学质子线治疗中心审核、授权发布

2015年,上海质子重离子医院正式开业,瞬间在国内刮起了一股“质子”风潮。但你知道这种被誉为“肿瘤定向爆破神器”的质子线治疗,是什么时候开始的吗?其治疗标准又是如何诞生的?

自20世纪90年代美国开发出医院设置型质子线装置以来,质子线治疗方法迅速普及。在亚洲,日本筑波大学率先于1983年正式开展线床研究,质子线治疗历史悠久,成绩斐然。

尤其是在对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗方面,筑波大学在全球范围内都开展得更早,更为领先,其治疗方已作为质子线治疗的际标准,得医学界高度价。

(图源:筑波大学质子线治疗中心官网)

它为何被誉为“肿瘤定向爆破神器”?

众所周知,外科手术、化学治疗、放射治疗是癌症治疗的三大常规治疗方法。

而质子线治疗,就是一种前沿的放射治疗技术。传统的放射治疗使用X射线、γ射线之类的光子线,而质子线治疗则是将氢原子核(质子)加速、提高能量而形成的质子线用于治疗。

(图源:筑波大学质子线治疗中心官网)

与传统放射治疗相比,质子线治疗的特点是,只对病灶部位进行定点照射。

传统的X射线等放疗会在体表面附近就放出强能量,进入人体后能量逐渐衰减,越过病灶部位穿出人体。因此,即便是对浅层病灶进行照射,病灶后方的正常组织和器官也不可避免地会受到损伤。

而质子线有着“到达设定的深度之际释放强能量后停止”之性质。质子线治疗是根据患者癌症病灶的位置和大小设定博拉格峰,只要将博拉格峰设定于肿瘤病灶,射束就会在该处停止,从而减少对周边正常器官和组织的影响,比传统放射治疗更能集中照射于肿瘤,获得更好的治疗效果。

(图源:筑波大学质子线治疗中心官网)

正是因为具有这样的特点,质子线治疗被誉为:“肿瘤定向爆破神器”。

除了定向爆破、治疗精准,质子线治疗还具有诸多优势:

 
  • 能减轻容易受放射线影响的器官的副作用
  • 对身体的负担小,老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗
  • 能降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率
  • 因有并发症而无法手术治疗的患者,也能接受质子线治疗
  • 不需要住院,到医院门诊治疗即可
  • 照射中不会感到疼痛等不适
  • 治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活,能维持良好的生活质量

诞生国际标准的日本权威质子线治疗中心

如前文所述,早在1983年,筑波大学就率先在日本开展质子线治疗的临床研究。

其质子治疗中心设于筑波大学附属医院内,与附属医院的内外科等各专科医师和医务人员密切配合,由医疗团队(包括医师团队、医学物理师团队、放射技师和护士团队等)综合考虑患者的病情、年龄、体力,以及患者对治疗的想法等身心各个方面,提供个体化的治疗方法。

同样一种癌症,每个患者的治疗方法都不尽相同。

(图源:筑波大学质子线治疗中心官网)

中心还汇集了诸多日本放射线治疗领域的名医,如著名的樱井英幸教授

他是筑波大学放射肿瘤学教授、筑波大学质子线治疗中心主任、筑波大学附属医院放射肿瘤科科长,多次当选日本Best Doctors,是日本非常著名的放射治疗医师,被誉为质子线治疗领域的领头人。

樱井英幸

筑波大学放射肿瘤学教授
筑波大学质子线治疗中心主任
筑波大学附属医院放射肿瘤科科长
日本医学放射线学会放射线治疗专科医师
日本癌症治疗认定医
日本热疗学会指导医
樱井英幸教授和他的团队,全球率先使用质子束疗法治疗肝癌等位于体内深处的癌症,其治疗方法现已被视为全球标准。
此外,筑波大学还开发了呼吸同步照射系统,实现更加精准的照射。
 
人呼吸的时候,横隔膜会上下运动(3-4公分),与此相随,肝脏和肺也会上下活动。为了让治疗不受患者呼吸的影响,每次都照射在同一位置,筑波大学开发了呼吸同步照射系统。将激光传感器放在患者腹部,检测患者身体动态,并计算出照射时机,只在该位置照射质子束。

什么样的患者更适合质子线治疗?

截至2020年9月,筑波大学质子线治疗中心共治疗了6060名患者。从病种来看,治疗数量更多的依次为:肝癌、前列腺癌、肺癌、转移性肿瘤、儿童癌症、食管癌、头颈部癌等。
(图源:筑波大学质子线治疗中心官网)
单次治疗时间:单次质子线治疗,照射本身只需1-3分钟,加上确认位置等,也只需要15-30分钟左右。

治疗所需疗程:

  • 肝癌(2-7周)
  • 前列腺癌(5-8周)
  • 肺癌(2-7周)
  • 食管癌(6-7周)
  • 头颈部癌症(6-7周)
  • 脑肿瘤(5-6周)
  • 颅底肿瘤(5-6周)
  • 小儿癌症(2-6周)
医院治疗步骤:
(图源:筑波大学质子线治疗中心官网)

质子线治疗中心外国患者收治条件

全身状态良好,可前往日本,且可期待1年以上的预后的患者都可收治。
下面列出了可收治的疾病和患者状态,但实际是否能够进行质子线治疗,仍将根据个体判断而定。需要住院时,将对能遵守医院住院规则的患者提供治疗服务。

1.   脑肿瘤(包括良性肿瘤):不论病情如何,但需要患者全身状态良好,且无意识障碍。
2.   头颈部癌:
  • 鼻腔癌,鼻窦癌(上颌窦癌、筛窦癌等)(包括恶性黑色素瘤)
  • 颅底肿瘤(脊索瘤、软骨肉瘤)
  • 嗅神经母细胞瘤

3.   肺癌:Ⅰ期(仅质子线治疗),Ⅱ-Ⅲ期(质子线+化疗),患者呼吸功能良好,且无间质性肺炎的并发症

4.   纵膈肿瘤:胸腺瘤、胸腺癌等,患者危险内脏器官(心脏、血管、支气管等)中尚没有大范围浸润

5.   食管癌:Ⅰ期(质子线+化疗)。

6.   肝癌、肝内胆管细胞癌:1-3个病灶,患者肝功能良好(ChildA),无黄疸,无腹水。

7.   前列腺癌:无淋巴结转移,无内脏器官转移。

8.   恶性淋巴瘤:需要进行放疗的恶性淋巴瘤(尤其是年轻患者,包括霍奇金病)

9.   小儿、青少年(不到40岁)的癌症:所有疾病均为收治对象(仅收治病情稳定的患者)

10.  转移性肿瘤:
  • 肝转移(1~3个病灶为止)
  • 肺转移(1~2个病灶为止)
  • 淋巴结转移(胸部、腹部、骨盆等仅限一个区域时)
11.  良性肿瘤:脑动静脉畸形、血管瘤、硬纤维瘤等需要放疗时。

中国患者如何预约?

 
日前,日本已将中国的传染病风险信息级别从3级降低为2级,从中国入境日本不再需要核酸检测证明,赴日医疗签证也可申请特批办理。
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参考来源:
1.   质子线治疗标准从筑波大学诞生
https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/ch/about_proton_therapy/greetings.html
2.   什么是质子线治疗
https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/ch/about_proton_therapy/pm.html
3.   日本名医目录之放射线治疗名医
https://doctor110.com/kouganzaihousya/housyasenmeii.html
4.   质子线治疗的流程
https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/ch/about_proton_therapy/flow.html
5.   治疗的主要疾病
https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/ch/about_proton_therapy/paget1.html
6. 外国患者收治条件
https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/ch/conditions/index.html
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