如何通过斑秃的外形，来判断自身斑秃的严重程度？

近日遇到一例小儿匍匐型斑秃患者，找到我前患者家长曾尝试多种方法无效，甚至在正式尝试治疗前，因为听信周边亲朋的言论，认为斑秃可不治而愈，所以最开始没有积极尝试治疗，而是放任了有三个月直到斑秃面积和块数逐步扩大才开始着急治疗...

大家好，方济生发斑秃相关科普又来更新了，这篇公号推文，咱们来聊一下斑秃相关分型表现特点以及斑秃严重程度如何根据外形判断那点事。（本文原创编辑于公号方济生发，转载请注明出处！如有侵权，请联系作者删除！）诚如开篇所言的患者小朋友，之所以后期多方治疗效果不理想，与对斑秃严重程度判断错误以至延误治疗，是有很大关系的。所以方济生发这篇推文，就具体聊一下，如何通过斑秃的外形，来判断自身斑秃的严重程度？

其实很简单，根据累及范围，斑秃可分为单灶性斑秃、多灶性斑秃、弥漫性斑秃、全秃、普秃； 范围越广越严重。其中变化最多的是多灶性斑秃，根据严重程度，由轻到重可进一步细分为斑片型斑秃、网状型斑秃、匍匐型斑秃（草眼到枕部，好发于儿童，多有特应性体质）、反转型匍匐型斑秃（马蹄形斑秃，从前额到枕部，治疗效果差）、蛇形斑秃。下面具体讲一下斑秃各分型的表现特点，方便患者朋友能进行自我判断：

单灶型就是一个椭圆或不规则的斑秃，通俗的讲，就是只有一块斑秃；

多灶性斑秃就是斑秃块有两个以上分布较为广泛的斑秃，详细的讲即自发生斑秃开始数周或数月后出现多个孤立的脱发区，有时这些独立的斑秃块会随着病情的发展出现融合，有时会出现A块在恢复的同时又有新增B块的边脱边长的现象；

网状型斑秃，是多灶性斑秃发展到一定阶段，数量较多分布广泛，甚至出现多块融合后，形成的网状外观的斑秃。

匍匐型斑秃斑秃，表现为自后枕部经由耳上、颞缘至前发际线呈环状的脱发。

反转型匍匐型斑秃，仅仅累及前额和顶部,余四周发际并无受累。脱发区域分布与雄性激素源性脱发分布大体上一致。因形状似马蹄，故也叫马蹄形斑秃。

蛇形是沿着周围发际线一圈开始的蔓延斑秃，同样归属于泛发型斑秃的一种，通常是起初先一个，好发生于后脑勺中段，然后右耳围绕头发一圈又出现一个。继续发展，左耳附近又出来一个斑秃...严重的最后蔓延到头侧部，围绕着后脑勺、两颞、前额发际线部位，形成大小不一的斑秃。中间也多会出现边脱边长，多块融合的现象，围绕着后脑勺、两颞、前额发际线部位，形成大小不一的环形脱发斑对称分布，形如缠蛇。

弥漫形斑秃就是有的人经常发现脱发，头发越来越少，但又不似像典型斑秃那样局限在一处或几处，而是在一个较大范围区域逐渐掉发稀疏，表现类似雄激素脱发，容易混淆，鉴别要点是弥漫形斑秃多会累及枕部或两侧。

全秃，顾名思义，整个头上的头发全掉光，其实严格上讲，斑秃蔓延到整个头发三分之二以上就已经算是全秃范畴了！

普秃，掉发症状的进一步发展，除头发脱光之外，眉毛、胡须、腋毛、阴毛均可脱掉。普秃普遍较为难治，现有手段尽上，有效率也普遍不高或者疗程超长使多数患者难以坚持而放弃治疗，号称斑秃中的癌症。

由此可见，斑秃分型复杂多样，在恢复效果上，有的好治甚至有很强自愈性，但有的较为难治，需要积极治疗，且越早治效果越好！关于各分型斑秃具体的疗法经验，限于篇幅，留待往后的推文再作详细分享，这篇推文我们需要知道的是：

有关医学资料统计显示，一般有5%~10%的斑秃可渐进性发展或迅速发展成为全秃和普秃。故而头上突然有一片脱落，且莫认为仅此而已。有的开始只一小片，而后逐渐扩大或大面积脱落。甚至是多灶性斑秃的开始，也可能是全秃或普秃的开始。也有的是仅此一片，以后其他部位不再脱落。以上情况往往在数周之内显现出来，所以要密切注意。如有发现斑秃有蔓延之势，当予以重视，患者可根据以上经验总结，依据自身斑秃外形判断严重程度，积极治疗。