我国古代的医学教育和考核

我国的医学教育起步很早，根据《中国医学大辞典》中的“医政”条记载：在唐代， “唐制踵隋而益详，更以医事教授诸生，以本草、甲乙脉经，分而为业，一曰体疗（体育疗法）、二曰疗肿（即外科）、三曰少小（儿科）、四曰耳鼻口齿、五曰角法（类似拔火罐）。针博士教针生以经脉孔穴，按摩博士掌教导引之法以除疾，损伤骨折者正之，咒禁博士掌教咒禁（巫术），又设药园以研究药草培植法，盖至此而医学始有专科教育矣”。

唐代

《唐六典》记载，当时的太医署人才济济，规模很大，设备齐全，除了掌管医事外，还设有众多的医学专科和一套完整的医学教育制度。每个学科都由博士（相当于现代的教授）掌教，学生要读所规定的书籍，并进行临床实习。通过几年学习，由博士监督对其进行毕业考试，成绩合格者发给证书，方能成为合格的医生。

宋代

宋代，由太医院掌管医之教育，设有9个学科，当时学生约为300人，分为大方脉科（成人内科）120人，风科（专治中风、疠风、痪风、癫风）80人，小方脉科（亦称“幼科”，即儿科）20人，眼科20人，疮肿兼折疡科20人，产科10人，口齿咽喉科10人，针灸科10人，金镞兼禁科（治疗刀、剑、箭等创伤的称金镞，禁科为画符）10人。

学习内容为：大方脉科课以《素向》、《难经》、《伤寒论》、《巢氏病源》为必修之学；小方脉科则以《难经》、《巢氏病源》、《太平圣惠方》为必修之学。考试命题分墨义、脉义、大义、论方、假令、运气等6类。每逢岁末经考核而定赏罚。因当时医术颇受朝廷的重视，故能普遍全国而为最盛之时。

元代

元代，亦由太医院掌管医学教育。又在各省设立“医学提举司”，统辖各地之医学提举及各种考试之事。学科分为13科：大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、疮肿科、针灸科、祝由科（巫术祈祷）、禁科，必修医书为《素问》、《难经》、《圣济总录》、《本草》、《千金方》。

各州县之愿报者，3年一试，期以8月，中选者在来春2月赴大都（北京）复试。

明代

明代，仍沿宋元体制，由太医院掌管医学教育。学科仍为13科，科目与元代稍有不同，为大方脉科、小方脉科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科、接骨科、伤寒科（温热病）、咽喉科、金镞科、按摩科、祝由科。以《素问》、《难经》、《本草》、《脉经》教授。择医家弟子学习补官，又选调外省名医教授。

清代

清代，沿明制以太医院掌管医学教育，学科改为9科：大方脉科、小方脉科、、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿咽喉科、正骨科。太医院全体官士皆分科习业。各省民间医生，举贡生通医理者，皆可到太医院应试。成绩优秀者，授以官士之职。

考试内容在《素问》、《难经》、《本草》、《脉决》及本科方药内出题。我国医学史上最早记载设置医师考核制度是周朝。据《周礼·天官冢宰下》记载：“岁终稽其医事，以制其食。上全为上；十失一，次之；十失二，次之；十失三，次之；十失四为下。”说明当时已有一套对从医者考核、晋升、俸禄的等级制度，尤其着重考核的是治疗后病人的存活率。

考核严格

再说说古代如何考核从医者，该部门是由官府专门掌管医事的官员进行，他们的职称分为医生、府、史、徒。这里说的“医生”与后世泛指给人治病的医生不同，而是管理医学领域方面的高级官员。

唐代设“太医署”，清代设“太医院”。其职责为“掌医之政令，聚毒药（即各种药物）以供医事。”到了年终要对登记在册的从医者进行严格考核，并决定他们的俸禄待遇。考核的主要依据是从医者治疗病人的存活率。当时从医者治病的记录叫“医案”，它是医生所记的治病成绩。当时规定，凡经从医者诊治无法痊愈而死亡的，从医者必须及时写出详细死因，年底上报，掌管医事的官员进行认真仔细审核。

医工，唐代太医署的官名。按医术分为：上工，十全九；中工，十全七；下工，十全六。可见当时的医术已经相当高明了，即使是中下等级的医工，所经医治的病人也有十有六七者能康复。

宋代，杭州有一医院名“安济坊”，它是这样考核所辖从医者的：每年治疗人数1000个以上，十全八的，奖度碟一道；每年治疗人数500以上，十全八的，赏钱20贯；每年治疗人数1000人左右，十全九的，则有特别的奖。与此同时，管理“安济坊”的僧人，如三年内治愈1000人的，赐予紫衣和词部碟一道；凡从医者如以无病者冒充或杜撰病人而骗取钱米的，则给杖一百。

再还有，如有从医者收取病人钱米或银两的，一经查实，轻者给杖一百，取消全年俸禄，并勾销从医资格，重者则充军劳役。

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