马尾神经解剖简述
郑大解剖学 腾康学院
马尾及其病变综合征
成人脊髓的下端仅达第1腰椎下缘,因此腰、骶、尾神经的根丝,在椎管中围绕着脊髓圆锥和终丝约呈垂直下降,形成马尾状,总称为马尾。
马尾由腰、骶、尾神经根组成,因而马尾的病变症状类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状。
马尾在腰椎管内的行程较长,故由于病变部位的不同,其临床症状也不一样。
上部马尾综合征(腰2以下)
运动障碍
整个下肢及会阴部均出现下运动单位瘫痪,因而膝反射、跟腱反射、跖反射以及肛门反射均消失,但提睾反射及下腹壁反射均正常。
感觉障碍
内脏反射障碍
由于破坏了膀胱、直肠的传入、传出神经,因而发生尿、便潴留,并可产生阳痿。
中部马尾综合征(腰5以下)
运动障碍
坐骨神经支配的肌肉发生瘫痪,小腿屈曲以及足的运动均不可能,但大腿内转和小腿伸展不受影响,病人不能起立走行。
跟腱反射、跖反射和肛门反射消失,而下腹壁反射、提睾反射和膝反射均正常。
感觉障碍
内脏反射障碍
下部马尾综合征(骶3以下)
运动障碍
仅损害会阴部肌肉,因而下肢无瘫痪,病人可以起立走行,肛门反射消失,而下腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腱反射及跖反射均正常。
感觉障碍
内脏反射障碍
膀胱、直肠及性功能障碍。
虽然马尾综合征与脊髓腰骶段病变症状极为相似,但两者各有其特点。
马尾综合征与脊髓腰骶段病变的区别 |
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区别点 |
马尾综合征 |
脊髓腰骶段病变 |
感觉障碍特点 |
由于病变侵及后根,所以一切感觉丧失 |
由于病变侵犯脊髓本身,所以可产生分离性感觉障碍 |
根性刺激症状 |
根性刺激症状严重,常见于会阴、骶部和膀胱 |
根性刺激症状轻而少见 |
损伤侧别 |
马尾比较分散,病变以侵害一侧多见 |
脊髓腰段体积小,病变长波及两侧 |
出现膀胱、直肠功能障碍的早晚 |
当病变压迫支配膀胱、直肠的全部神经根后,才能出现膀胱、直肠功能障碍症状 |
病变早期即能破坏膀胱、直肠中枢,因而出现症状较早 |
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