指尖血糖和静脉血血糖有差别吗？

案例回顾

群里很多护士也都称，自己在临床上经常这么干，美其名曰：为了病人着想。

也有护士跳出来，坚决反对这种做法，甚至有的医生也不赞同这么做。

那么，护士的这种做法究竟可不可取呢？

案例分析

指尖血和静脉血属于不同的概念，两者之间有本质的区别，主要表现在以下两个方面：

检测方法不同

静脉血糖值是指血浆血糖值。采集到的静脉血，需要送到到检验科，经过红细胞分离等一系列处理后，用血浆作为标本，得出的结果，即我们化验报告单上的血糖值。

指尖血是全血，由针头直接扎取，不需要做处理就使用的全血标本，含有血浆、红细胞等成分。

由于红细胞中含的糖分很少，如果分子相同，同体积的全血和血浆作为分母，显然全血的血糖值要比没有红细胞的血浆低。

我们举例说明，1L 全血标本，含血糖 10 mmoL，如果去除掉红细胞、白细胞等物质，血浆只有约 0.9L（注：血细胞中也含有血糖，但是浓度很低，可忽略）。

则全血血糖值就是 10 mmoL/L，血浆血糖就是 10/0.9 ≈ 11.11 mmoL/L。

也就是说，理论上，血浆血糖高于全血血糖，其中两者的差异程度取决于血细胞在血液中的比例，血细胞比例越高，差异会越大。

采集部位不同

指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管，而静脉血的采血部位是手臂的静脉血管。

血液循环的流向为，从动脉血管，流经毛细血管网，再回到静脉血管。

其中，毛细血管网是动、静脉血混杂、交换的部位。

动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，带给全身各个器官，经过一系列生化过程，这些物质被消耗掉，动脉血缓慢地变为静脉血了。

显然，经过器官组织的消耗利用，动脉血的血糖值会高于静脉血，而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。

有研究表明，两者之间的差别在空腹时不太明显，可以忽略不计。

因空腹检查一般是在早上，经过一夜的代谢消耗，又没有饮食摄入，血糖值趋于稳定的低线。

而餐后毛细血管血糖值和静脉血糖值的差别就会变明显很多，可以达到 0.56~0.6 mmoL/L。