速读笔记 | 半月板损伤别担心，这些知识点需谨记！

知识点一

膝关节、半月板解剖

（一）膝关节解剖概要（二板、三面、四条）

（1）骨性结构：

1）三个面；

2）股骨下端；

3）胫骨上端；

4）髌骨。

（2）辅助结构：

1）侧副韧带2个（内、外）；

2）交叉韧带2个（前、后）；

3）半月板2个（内、外）。

（二）半月板解剖

（1）形状：

1）外侧半月板“O”形 ；

2）内侧半月板“C”形。

（2）外厚内薄；

（3）三面一缘 ：

1）上表面；

2）下表面；

3）周围面；

4）游离缘。

知识点二

半月板的血运

知识点三

半月板损伤机制

一扭二屈三旋转

（1）运动创伤所致，多见于青年人 ；

（2）屈伸运动同时伴有内（外）旋转；

原理：股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂 。

知识点四

半月板损伤诊断

（1）病史：外伤 （典型损伤机制）；

（2）症状：疼痛（上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳）关节交锁、弹响、打软腿；

（3）体格检查：压痛、关节间隙麦氏（ McMurray’s  sign ）阳性、研磨试验（Apley’s  test ）阳性；

（4）辅助检查：（X线片、MRI 90%）；

（5）关节镜检查：确诊金标准。

知识点五

半月板损伤治疗

 （1）保守治疗

1）无临床症状；

2）II°信号以下（通常建议3个月保守治疗，特别是老年患者）；

（2）手术治疗

1）症状影响工作、生活；

2）III°信号以上或关节交锁；

3）保守治疗无效；

4）年轻运动员建议积极手术治疗。

知识点六

微创手术的方式

（1）切除

1）部分切除；

2）大部或全部切除；

3）修整成形。

（2）修复

1） 缝合 ；

2）半月板移植（同种异体）。