《本草精荟》：柔肝止痛：白芍
白芍为芍药的根。其来源与赤芍相同，因其色白而得名。有医家处方“二芍”者，即白芍与赤芍皆用之意。今多栽培于浙江、安徽、四川等地。夏秋季采挖，晒干加工入药。有生用，炒用或酒炒之分。
张锡纯言：“白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。赤芍出于北方关东三省，各山皆有，肉红皮赤，其质甚粗，若野草之根。”
一、功效应用
白芍味苦，微酸，性凉微寒。归肝、脾经。
功效能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。其特点养血之中兼有收敛之性，尤善入肝经血分，柔肝止痛，故被誉为“肝家要药”。
常用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢拘挛，头痛眩晕等证的治疗。
名家名著摘要：
《珍珠囊》：“其用有六：安脾经，一也；治腹痛，二也；收胃气，三也；止泻痢，四也；和血脉，五也；固腠理、六也。”
《本草纲目》：“止下痢腹痛后重。”
《长沙药解》：“入肝家而清风，走胆腑而泻热，善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急，吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。”
《本草备要》：“补血，泻肝，益脾，敛肝阴，治血虚之腹痛。”
《医学衷中参西录》：“芍药味苦微酸，性凉多液，善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药。为其味酸，故能入肝以生血；为其味苦，故能入胆而益胆汁；为其酸苦性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重。”
《圆运动的古中医学》：“芍药降甲木，桂枝升乙木。”
二、配伍应用
1.用于月经不调，经行腹痛，崩漏，自汗、盗汗等证。白芍能养血调经、柔肝止痛，常用于各种妇科疾病。治疗血虚诸病，常配伍当归、熟地、川芎，即为补血圣方四物汤。
若治行经腹痛，可于四物汤中再加元胡、香附等行气止痛之药。
若治腹寒崩漏不止，常于四物汤中再配伍阿胶、艾叶炭、炙甘草等，即胶艾汤。
若治妇人腹中疞痛，或妊娠腹痛伴小便不利，下肢浮肿者，常配伍当归、白术、川芎等，即当归芍药散。
若治营卫失调，中风外感，或表虚自汗、盗汗等证，常配伍桂枝、甘草、生姜、大枣，即被后世医家称为“众方之祖”“群方之冠”的桂枝汤。其中桂枝与芍药配伍，一温一凉，一散一收，一开一敛，一升一降，共奏燮理阴阳，调和营卫之功，可谓尽显组方之妙。若于桂枝汤中再加牡蛎、龙骨、柏子仁等，则可进一步增强敛阴止汗之功，可用于阴虚阳浮引起的盗汗之证。
2.用于肝气不和，胁肋脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛。白芍最善养血柔肝，缓急止痛。如治血虚肝郁，胁肋疼痛，常配伍当归、白术、柴胡、甘草等，即养血柔肝名方逍遥散。
若治肝脾失和、脘腹挛急作痛或血虚引起的四肢拘挛疼痛，常用大剂量芍药配伍炙甘草，即芍药甘草汤。因本方善治腿痛及小腿挛急疼痛，故后世医家又称其为去杖汤。
若治虚劳里急腹痛，常在桂枝汤基础上，加大芍药用量，取其缓急止痛之功，同时再加适量饴糖缓急补虚，即小建中汤。以小建中汤为基，治疗诸多虚损之证，还常配伍当归、黄芪、附子等，即当归建中汤、黄芪建中汤、附子建中汤等方。
若治腹痛泄泻，常配伍防风、白术、陈皮，即痛泻要方。
若治下痢腹痛，还常配伍木香、槟榔、黄连等燥湿止泻，理气止痛之药。
3.用于肝阳上亢，头痛、眩晕等证。白芍能平抑肝阳，柔肝止痛。治肝阳上亢引起的头痛、眩晕等证，常配伍生地、牛膝、代赭石等，即建瓴汤。
若治肝阳上亢，症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，或眩晕颠仆，或醒后不能复元，脉弦长有力者，常配伍牛膝、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石等，即镇肝熄风汤。
张锡纯言：“（芍药）与当归、地黄同用，则生新血；与桃仁、红花同用，则消瘀血；与甘草同用，则调和气血，善治腰疼；与竹茹同用，则善止吐衄；与附子同用，则翕收元阳下归宅窟，惟力近和缓，必重用之始能建功。”可谓言简意赅。
汪昂言：“（芍药）同白术补脾，同参、芪补气，同归、地补血，同芎泻肝，同甘草止腹痛，同黄连止泻痢，同防风发痘疹，同姜、枣温经散湿。”
三、用法用量
白芍常入煎剂，也做丸散。入煎剂常用量几克至十余克，若取其平肝或缓急止痛之功，常用至几十克以上，方可建功。
关于赤芍与白芍的区别，自古医家多认为“白补赤散”。若入血分，取其凉血活血之用，赤芍为宜；若敛肝缓急止痛，或利二便，则白芍为宜；若取其补养肝血之用，则炒白芍为宜。
《本草备要》：“白补而收，赤散而泻。白益脾，能于土中泻木；赤散邪，能行血中之滞。”
《本草求真》：“赤芍药与白芍药主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则只有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。”
四、应用注意
白芍味苦微寒，有酸敛之性，易碍脾胃运化，故阳衰虚寒之证，不宜单用。
朱丹溪言：“以其酸寒伐生发之气也，必不得已，酒炒用之可耳。”
李时珍言：“产后肝血已虚，不可更泻也（不宜用）。”
此外，自古有芍药反藜芦之说，需要了解。
——中医实战笔记：2021.1.7晚整理
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