后下药之后下法

中药汤剂的煎制过程中，有些药物因其本身特殊属性或煎制特殊要求需要后下。如何较好地处理后下问题一直为药剂调配人员所争议。我在长期的医疗临床实践中，总结了有效的后下方法，简述如下，供同道们参考。

一般中药汤剂常分2次或3次煎制，将药液混合后再分次服用，或煎一次服一次。后下药就其药物本身的特殊药性，主要药理有效成分久煎后多易破坏，或有效成分易挥发。传统的处理方法：第一煎时做后下处理，即在第一次快煎好的前2～3分钟全部加入后下药物。这样的结果是，在第二煎或第三煎时已无后下之名实了。也有把后下药物分成2份或3份，分别在第一、第二、第三煎时后下，或者在处方时加倍其剂量，在第一至第三煎时分做后下。这样的结果，势必有剂量不足或浪费药材的现象。

我对后下的处理方法：对质地较坚实者，如沉香、大黄等，将其研成细末，改为冲服；对于质地相对松泡的，如薄荷、金银花等，将其他需要煎的药物分成2次煎取滤液，另外在第三煎煎好后，再将前二煎煎好的药液放回锅中，将相混的3次煎液煮开后放入后下药物，3～5分钟即将全部药液滤出。服用时分3次服。这样煎制，能保证药物的质量。因其能使后下药物的有效成分煎出而不被破坏，又无剂量多少之虑及药材浪费现象。我认为，这是后下药物的最佳煎制法。