中医妇科 |经后初期“生理与病理”
经后初期阴血有所不足。血海空虚,癸水之阴处于低水平,阴长运动相对静止。这里血海包括两种情况,一是血海之血,二是阴长之水。因月经来潮,血海空虚,子宫内膜脱落,必须生新。由于天癸之阴水的水平很低,血海空虚者滋长缓慢,甚则有所静止,排经与分娩性质虽不同,但有相似之处,故以恢复为前提。该时期虽有阴长运动,但非常缓慢。
一、心火
阴虚者,肾阴癸水亏虚也。阴虚不能上济心火,则心火偏旺,旺则不能下交于肾,以致心肾不得交济,水火不能交合。肾为阴中之阴脏,心为阴中之阳脏,心火易动,心肾之间亦不得交合。临床上大凡夜寐过晚,烦躁过多,紧张过度,思虑忧郁者,常见心气不舒,心火偏旺,心肾不交,以致阴虚不复。正所谓”心烦催人老“,说明心火妄动必将耗阴伤精,故曰”静能生水“”静则阴生“。
二、肝火
肝火也,肝脏之火也。肝为阴中之阳脏,性善动,易致风火,且肝者体阴而用阳,体阴不足,必致用阳有余。肾阴与肝木有着密切的关系。肾水不能涵养肝木则肝火易动,肝火旺则肾阴癸水更难恢复。所以,不能忽略肝火伤损肾阴癸水的一面。
三、肾火
肾火者,常称之为相火,大多属于阴虚火旺的范围,一般医书上所说阴虚相火旺多属于此。阴愈虚,火愈旺,反过来说,火虚旺,阴愈虚。性质不同,临床表现亦不同,但凡属阴虚火旺者,均可出现肾阴虚相火偏时旺的证候。
与阴虚有关的是血海亏虚。冲任血海者,子宫内膜也。由于血的特性依赖于肝,肝藏血,其阴血是血海的源泉,所以肝血肝阴的不足亦将影响到血海(包括胞脉胞络),即子宫内膜之成长充盈。血气相连,肝脏者,体阴而用阳也,体阴不足,用阳不及,常多伴有气郁不舒的病变。并且,肝阴肝血之所以供应血海,促进血海充盈者,必藉气的功能也。气机不畅,势必郁滞,可致血海亦即子宫内膜之充盈不足。另外,有手术或感染外邪直达子宫,损伤颇重,并夹有瘀滞者,血海充盈更为难也。