肾气丸/金锁固精丸合方治疗尿失禁医案

尿失禁(遗尿)是由于膀胱神经功能障碍或括约肌损伤而失去排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

刘某，男，64岁。在2年前原因不明出现小便轻度失禁，经数地省市级医院检查，未发现明显器质性病变，多次服用中西药，但未能有效控制病情，近1年来病情加重。刻诊：小便失禁，腰酸，倦怠乏力，耳鸣，手足不温，畏寒怕冷，口干燥且欲饮热水，舌红少苔，脉细数。辨为阴阳俱虚、固摄失司证，治当滋补阴阳、益肾固遗。给予肾气丸与金锁固精丸合方：生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹皮9g，附子3g，桂枝3g，沙苑子20g，芡实20g，莲须20g，莲肉20g，龙骨10g，牡蛎10g，罂粟壳12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：仍然小便失禁，唯独口干缓解，以前方6剂。

三诊：小便失禁略有减轻，手足转温，畏寒怕冷解除，以前方6剂。四诊：小便失禁较前又有减轻，以前方6剂。五诊：耳鸣止，腰酸罢，以前方6剂。六诊：

小便失禁又有改善，以前方6剂。之后，以前方治疗120余剂，小便失禁得到控制。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据畏寒怕冷、手足不温、乏力辨为阳虚，再根据舌红少苔、脉细数辨为阴虚，因小便失禁辨为阳虚不固，以此辨为阴阳俱虚、固摄失司证。

方以肾气丸滋补阴阳、固藏肾气；金锁固精丸交通心肾、固涩止遗；加罂粟壳益气固涩止遗。方药相互为用，以奏其效。