慢性咽炎十问——细说慢性咽炎
一、什么是慢性咽炎？
答：慢性咽炎是咽部黏膜、粘膜下结缔组织及淋巴组织的慢性炎症。一般来说弥漫性的炎症是上呼吸道慢性炎症的一部分；而有些局限性的则为咽部淋巴组织的炎症。按病理表现不同一般分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，干燥性咽炎，萎缩性咽炎；按诱发因素不同还有反流性咽炎（胃食管反流），鼻咽炎（鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流），过敏性咽炎。
二、慢性咽炎都有哪些症状表现？
答：1、疼痛型：此类患者以咽部疼痛（一般为微痛、或干痛）为主要表现。
2、异物感型：此类患者感觉咽部似有物体梗阻感，或膜样物体贴着感，吞之不出，咽 之不下。
3、干燥、灼热型：此类患者以咽部干燥或灼热感为主要表现。
4、官能型（癔病型）：此类患者即有喉镜检查所见的慢性炎性改变，又有焦虑、急 躁、紧张等精神症状表现。主要症状为：咽部堵塞感、烧灼感、紧迫感（甚至如手 掐喉的窒息感），且症状常随情志变化而变化。
5、痒咳型：此类患者常感喉头发痒，随即引发一阵刺激性咳嗽，多为干咳，极少 有痰，或偶有少量稀白痰，一般都是咳至痛感盖过痒感，咳嗽方止。
6、混合型：即上述两种或以上症状表现同时存在者，
三、慢性咽炎是怎么引起的，又为什么缠绵难愈？
答：小小的咽炎它为什么就这么迁延日久，缠绵难愈，让人身心遭受折磨呢？首先咽腔它 是一个通道，人要活着你就得呼吸空气，就得吃饭喝水。所以呼吸空气，吃饭喝水都得 从咽喉经过。对外界凉热空气，粉尘，雾霾等都会随呼吸进入咽部而刺激你的咽部黏 膜， 恣意妄食辛辣生冷的食物，抽烟，饮酒等造作行为（而你的各种造作，终归让你的 咽喉默默地扛下了这所有）。偶尔受凉感冒，引起上呼吸道炎症以及邻近组织的慢性炎症刺激（如鼻炎，鼻窦炎，扁桃体炎，口齿疾病等）其炎性分泌物都可流至咽部，而浸 润刺激咽部黏膜，咽喉本就是上呼吸道的一部分。还有情绪因素，比如有些人心眼小， 爱生个闷气，或者性子急，爱发脾气，喜欢大声嚷嚷，而还有些人讲话较多（如教师， 歌唱者等）；还有很多人胃不好，胃酸分泌过多，经食管反流至喉咽部，刺激咽部黏 膜；下呼吸道疾病（肺、气管）也可影响咽喉。外呢，也有的人内分泌紊乱，自主神经 失调，维生素缺乏以及免疫功能紊乱等也可诱发或影响加重咽炎。另外呢，有人得了慢 性咽炎之后，不分寒热虚实的长期服用寒凉性的药物，损伤脾胃，也是造成慢性咽炎 久治不愈的一个重要原因。
四、慢性咽炎和慢性喉炎有什么关系？
答：咽部和喉部是同属于咽喉腔上下两部分，上咽下喉。所以要么一体发病，要么一方有炎 症之后从而影响另一方，多数患者就形成了慢性咽喉炎。
五、慢性咽炎需要抗菌素治疗吗？
答：慢性咽炎多数为非感染性炎症，因此一般不建议使用抗菌素治疗。
六、什么是咽后壁淋巴滤泡增生？
答：咽后壁淋巴滤泡增生是咽部黏膜组织下的淋巴组织及结缔组织，因为咽部黏膜的长期的 慢性炎症浸润刺激下，而出现的颗粒状隆起。淋巴滤泡增生既是慢性咽炎的病理表现， 同时也是淋巴组织对抗炎症的一种机体保护反应。
七、咽后壁淋巴滤泡增生需要手术治疗吗？
答：一般散在的淋巴滤泡无需特殊处理，通常只要在系统治疗后，咽部的慢性咽炎性环境消 除之后就可渐渐消失。反之，如果单纯地把淋巴滤泡处理掉，而咽喉腔的慢性炎症仍然 存在的话，即使处理得再干净过段时间之后，那些淋巴滤泡依然会出现。并且在处理淋 巴滤泡时还有损伤咽部黏膜而引起或加剧咽部干燥感。但是，对于一些淋巴滤泡增生较 多，融合成片，咽侧索淋巴组织增生肥厚并呈条索状隆起者，则可考虑如低温等离子消 融等对于咽部黏膜损伤较轻的治疗方法，之后再配合中西医的综合治疗，消除炎症。
八、慢性咽炎可以经常服（饮）用清咽润喉类的含片或凉茶吗？
答：不建议！原因就是，长期服用寒凉性的药物会损伤脾胃，据我临床经验来看，慢性咽喉 炎属于脾胃虚弱证者占了多数。脾胃虚弱，升降失调（脾气不升胃气不降），也是慢性 咽喉炎迁延不愈主要原因之一。
九、慢性咽炎需要做哪些检查？
答：慢性咽炎首选喉镜检查，喉镜可以直观地观察咽喉部位的组织情况。再就是根据具体情 况进一步了解其他影响因素，如有鼻炎、鼻窦炎症状表现的需要进行鼻腔、鼻窦的相关 检查；有口齿疾病的表现，需要做口齿的相关检查；有消化系统疾病表现的需要做食 管、胃部的相关检查；有下呼吸道疾病表现的需要做气管、支气管、肺部的相关检查。
十、慢性咽炎怎么治疗及调护？
答：现代医学对于慢性咽炎无特异性治疗方法及药物，所以单纯用西医方法治疗慢性咽炎大 数效果欠佳。中医或中西医结合治疗慢性咽炎效果良好（中医辨证中药内服、中药膏穴位贴敷、药棒穴位按摩、针灸、穴位注射、中医定向透药、中西药物的雾化、咽喉部的 红光、激光、微波等，有其它邻近器官组织影响者还需要一并治疗）。慢性咽炎属中医：慢喉痹、梅核气等范畴。主要原因是脏腑失调，或肺肾阴虚、虚火灼咽；或脾胃虚弱、咽喉失养；或痰气瘀血、结聚咽喉等，从而导致咽喉不利。咽喉不利只是脏腑失调的外在病理表现，而根本在于脏腑经络的功能。所以中医治疗慢性咽炎一定要重调脏腑，轻利咽喉，避免重用清咽利喉的寒凉类药物进一步伤及脏腑之气。
远离不良的空气环境，避免粉尘、刺激性气体的接触；生活起居规律，注意饮食，避 免食用辛辣刺激、生冷甜腻食物；饮水时小口频饮，避免咽腔干燥；调畅情志，使心情 舒 畅，减少生气；避免长时间的讲话和经常性的大声叫喊；出现急性上呼吸道感染（急 性鼻炎、急性咽喉炎）时及时治疗，避免迁延成慢性炎症。