【颐君堂：医案精髓】虚劳（黄芪建中汤）--惠爱民主任
邓某，女，35岁，2015年5月14日初诊。
主诉：畏寒，口疮，食欲不振，半年行经一次，曾患胃及十二指肠溃疡，便溏而消瘦。
现症与治疗：患者身体消瘦，体重82斤，脱发，面瘦，咣白泛青，舌红无苔，脉弦，如寻刀刃，按之则虚，尺脉稍盛。证属：气阴两虚，肝失柔和。治之黄芪建中汤加味。
方药：炙黄芪15克、白芍15克、桂枝8克、炙甘草6克、大枣6枚、饴糖30ML、山萸肉15克、乌梅10克、山药30克、枸杞25克、水煎服，上方共服28剂，脉弦已缓，面尚青气浮，舌虽红已不赤，症稍轻，以方继服，3月后，脉弦稍滑，舌可。体重增至105斤，面色红润。纳食，睡眠俱可，大小便正常，与病初判如两人
按语《金匮要略》曰：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”清代名医叶天士为黄芪建中汤治虚劳提出具体指征：1.久病消瘦。2.胃纳不佳，时寒时热，喘促短气，容易汗出。3.脉虚无力4.有操劳过度史，阴虚内热者忌用。
此患者久病现畏寒，口疮，食纳差，乏力，半年月经来潮一次，极度消瘦，发脱，面削，咣白泛青，舌红赤无苔，脉弦如寻刀刃，按之虚，尺脉稍盛。当属阴阳气血诸不足，尤以阳虚肝脉失柔为主，阳虚则畏寒，面色咣白；脾虚运化失常则食欲差，化源不足，阴阳气血皆亏，故极度消瘦；精血亏虚，发失所养则发落；阴虚肝藏失柔而面泛青色，脉弦如寻刀刃；阴亏不能制阳则尺脉稍胜。未纯用补阳补阴之药而是用治病求本之法，用黄芪建中汤补气，健运中焦，以恢复脾胃运化功能，则化源充足，气血自生，阳生阴长，阴阳自调。《灵枢·终始篇》说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”黄芪建中汤正和此义，因为脾胃居于中焦，位于四脏之中，生化营卫，通行精液，为后天之本。若中焦失调，则必以此汤温建中脏，故名建中。脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，故以饴糖甘温养脾，黄芪益气补中，甘草、大枣入脾和中，以甘助甘，加强“缓补”之功力，为辅药。桂枝辛散温润，白芍酸寒敛阴，柔肝护脾取津液不通，收而行之之意，共为佐药。生姜辛散温胃，能益胃阳，为使药。营出中焦，卫出上焦，卫为阳，益以必以辛，营为阴，补之必以甘。方中辛甘合化生阳，酸甘合化生阴。使脾胃健，营卫通，津液行，精血生，补中土，以灌四旁，全身健壮，虚劳诸症自愈也。此患者见如寻刀刃的真脏脉，故加山萸肉、山药、乌梅养肝阴，柔肝敛肝，此患者用此方加减治疗三个月，诸症消失，身体恢复健康，可见经方的神奇疗效。
惠爱民
副主任医师
中医内科、妇科专家，三世祖传，陕西中医药大学毕业。临床50余年，学验俱丰，善用经方，出奇制胜。曾发表过多篇医学论文，其中有录入卫生部主编的《医学论文集》，并载入《中国专家典》。惠老有真才实学，疗效卓著，愈病万千，深受患者点赞。
中医理念:幼承庭训，私淑清代御医黄元御，清代火神派开山之斧郑钦安，熟读四大经典，深研阴阳，五行之理，逐步形成自己特有的医疗风格，遵循土枢四象，一气周流，左升右降，龙虎回环，人生立命以火立极，治病立法以火消阴，既重视先天之本，更重视后天之本。这样使心中有大法，笔下无死方。尊内经：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”之旨。临床法于阴阳，天人合一，四六求阴，平脉辨证。治疗执中央，运四旁，顺其性，降其浊，益气血，调升降，顾润燥，平阴阳，尊六经，百病康。如对内伤杂病，妇科杂病之诊疗，注重调理脏腑气机，使其升降复序，疏肝平胆而不忘渗脾家之湿。清心肃肺而不忘温肾家之寒，尤重调理中焦脾胃，复其枢机之能，开其生化之源，俾使气血充胜，邪去而病除，治疗各种疾病得心应手。
主治中医内科，妇科，皮外科，儿科常见病及疑难病，有独特的理念及特效之方，治病求本，可使久病沉疴，柳暗花明，如枯木逢春，健康长寿。
【擅长诊治】
一、呼吸系统疾病：支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病。
二、消化系统疾病：急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性胆
囊炎、胆结石、溃疡性结肠炎、肝炎、脂肪肝、肝硬化。
三、心脑血管疾病：脑血管病后遗症、冠心病、心律失常、高血压、面神经麻痹、
偏头痛、癫痫。
四、泌尿系统疾病：急慢性肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、糖尿病肾病、慢性肾
功能衰竭、前列腺疾病、阳痿、早泄。
五、妇科疾病：月经不调、痛经、妇科炎症、附件炎、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊
肿、盆腔积液、乳腺增生、痤疮、黄褐斑、脱发、减肥、美容、更年期综合症。
六、自身免疫性疾病：红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症。
七、骨关节病：颈椎病、骨关节炎、骨增生、痛风、腰椎间盘突出症、股骨头坏
死、肩周炎。
八、肿瘤、血液系统疾病：肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、大肠癌、白血
病、再生障碍性贫血、紫癜。
九、杂病：过敏性鼻炎、痹症、眩晕、失眠、糖尿病、复发性口腔溃疡、便秘、腹
泻、痔疮、湿疹、银屑病等疑难杂证。
惠老为人谦和，敦厚慈祥，认真稳健，待人热情，他数十年如一日，精心医治患者，不图名不图利，从不计较个人得失，实为继承与发扬祖国优良传统医德之典范。
应诊时间:周一、周三、周四、周六全天
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