济川煎治便秘配方、医案

【原方配方组成】当归9~15克,牛膝6克,肉苁蓉6~9克(酒洗去咸),泽泻4.5克,升麻1.5~3克,枳壳3克(虚者不必用)。

【用法】水煎,分2次温服,每日1剂。

便秘指大便秘结不通、排便时间延长,或虽有便意而排便困难而言。

其病理特点是燥热内结、阴虚、血虚、气虚血瘀等导致大肠传导功能失常。临床多分为气滞型、瘀血型、血虚型、阴虚型、胃肠实热型、肝热型、肝寒型、痰结型等。

(1)根据《中医内科学》,上海科学技术出版社,1985年第1版,172:用济川煎加肉桂治疗便秘证属阳气虚衰寒自内生型。症状:大便秘结,小便清长,面色晓白,四肢不温,腹中冷痛,喜热怕冷,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

(2)根据《四川中医》,2002,20(10):50,姬云海报道:用济川煎加减治疗老年性2型糖尿病便秘120例,其中,临床治愈53例,占44.1%;好转57例,占47.5%;无效10例,占8.4%;总有效率为91.6%。处方:当归20克,牛膝15克,肉苁蓉10克,升麻10克,火麻仁10克,泽泻12克,枳壳12克,党参12克,天花粉12克,生地黄12克,知母12克。水煎服,每日1剂。15天为1个疗程。加减:若胃热盛者,加栀子15克;肺肾气阴亏虚者,加麦冬15克;脾胃虚弱,气虚者,加黄芪30克,人参10克;心惊失眠者,加酸枣仁15克,柏子仁10克;小便频数量多者,加桑嫖蛸15克;伴冠心病者,加瓜蒌30克,三七10克;视力障碍者,加枸杞子15克,菊花10克。

(3)根据《实用中医药杂志》,2003,19(2):71,蔡行平报道:用济川煎加味治疗功能性便秘,与对照组果导片,每次1片,每日2次口服作对照。两组治疗2个月后观察近期疗效,总有效率分别为89.66%、81.82%,P>0.05,无显著性差异。治疗结束6个月后观察远期疗效,总有效率分别为82.76%、45.45%,有显著性差异(P<0.05)。处方:当归10克,杏仁10克,泽泻10克,枳壳10克,肉苁蓉15克,菟丝子15克,怀牛膝15克,火麻仁15克,升麻5克,炙甘草5克,炒白术30克,薏苡仁30克。水煎服,每日1剂。

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