肝脏超声基础及分段分叶

超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色多普勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同;而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

如何去掌握好成人肝脏超声

超声诊断学从娃娃（胎儿）做起，要了解成人肝脏的超声解剖结构，首先要了解胎儿期的肝脏解剖结构，这里所讲的肝脏解剖结构包括肝脏形态学、肝脏血管以及其血管动力学改变还有胎儿期和成人肝脏之间的联系和因为血流动力学发生改变对于两者之间出现的一些区别。对于后期掌握肝脏相关病变是非常关键的。

肝门结构

第一肝门：肝横沟处，有门静脉，胆管，肝动脉(格利森系统)等出入。

第二肝门：三支肝静脉与下腔静脉汇合处。

第三肝门：4-15支肝短静脉分别汇入肝后下腔静脉前壁及两侧。主要汇集尾状叶和右后叶的静脉血流（时光之门）;当门脉高压使得肝短静脉直接汇入下腔时才出现。

左侧卧位肋下斜切分段（低位）

门静脉是与静脉韧带是段的“示标”，肝静脉与静脉韧带是叶的“界标”。

三条主肝静脉所在的纵向平面将肝分成4部分。左右门静脉连线的水平面将左外叶、右前叶及右后叶分为上下段，共分8段。

门脉系统肝段膈面时顺时针（脏面时逆时针）方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ。

来源：360图书馆  摘自 超声时光