服用精神科药物会变笨吗？

服用精神科药物会变笨吗？

作者吴国伟，中南大学湘雅二医院精神科主治医师，助理研究员，任中国民族卫生协会心理健康分会理事和湖南省心理卫生协会理事。

某天的精神科门诊,一位妈妈带着14岁的女儿第一次来就诊。

看到女孩手腕上满是刀割划痕，虽已结痂，但仍然触目惊心。通过仔细询问病史，了解到女孩有多次自残行为且有自杀冲动。量表评估显示女孩目前为重度抑郁，有极高的自杀自伤风险。我初步诊断女孩患有“抑郁症”，并建议女孩住院接受系统的抗抑郁治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，但均被女孩妈妈拒绝。

“一定要吃药！让孩子情绪好起来”，我尽力说服妈妈。

妈妈沉默了会儿问道：“吴医生，不吃药，这个病会自己好么？”， “我们怕孩子吃药吃傻了……”

凭借多年的工作经验，我向妈妈和孩子耐心解释了一番，女孩妈妈最终接受了治疗建议。

那么“精神科药物”究竟会不会让人变傻？由此谈下这个问题。

精神科药物主要包括：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、镇静助眠药等。合理使用以上药物都不会让人变笨（傻）。

有家属可能会问：“那为什么我的孩子吃了精神科药物后变得呆呆的，反应变慢了？”

主要原因包括：第一，孩子罹患精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍等重性精神障碍后，会明显影响孩子的认知功能。也就是说孩子在处理各项事务时的决策能力、应变能力、记忆力、注意力等会明显受损，既而家长会感觉孩子有点呆、有点木。

第二，患病期间多数孩子生活不规律，饮食、睡眠差，导致精力差，也会影响认知功能。如果伴有幻觉、妄想症状，更会影响患者的注意力和执行能力等，使患者看起来不在状态。

第三，药物的副作用。如某些镇静作用很强的药物（包括奥氮平、氯氮平等）会使患者感到昏昏欲睡，自然对周围的事情不上心，反应速度跟不上，看起来比较呆，尤其时在服药的初期。但随着对药物的逐渐适应以及症状的缓解，这种呆呆的感觉也会缓解。此外，某些抗精神病药物所致的面具脸、行动迟缓也会让人觉得服药后人变傻了，其实这只是药物的不良反应，而且可以通过联用对抗副作用的药物，如：苯海索（俗称安坦）可以明显缓解，所以病友们大可不必担心。

补充一点，镇静促眠药（老百姓口中的安眠药）中，有一类叫做苯二氮卓药物（如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等），需在医生的指导下使用，连续服用时间不超过1个月，一般不会明显影响认知功能，让人变傻。然而，如果长期较大剂量的使用可能会增加患阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的风险。尽管如此，也无需把这类药物视同“洪水猛兽”，只要在医生的指导下合理使用是不会让人“变傻”的。

作者：中南大学湘雅二医院精神卫生研究所-吴国伟