周仲瑛旋覆代赭汤辅助贲门癌术后化疗减毒增效案

徐某，男，69岁，贲门癌。手术后化疗1个疗程，出现恶心等消化道反应，上腹部有梗塞感，大便干结，口稍干。舌苔淡黄厚腻质偏暗，脉小弦滑。证属痰气瘀阻，胃失和降。

旋覆花6g（包），代赭石20g（先煎），法半夏10g，太子参10g，大麦冬10g，生苡仁15g，煅瓦楞子15g，山慈菇12g，石打穿20g，泽漆12g，失笑散10g（包），炒枳壳10g，降香3g，蛇舌草20g。每日1剂，水煎服。

服药到化疗6个疗程结束，消化道反应不明显，饮食顺利，临晚嗳气，餐后无饱胀感，两下肢麻木，大便正常。舌苔中薄黄腻质暗红，脉弦。仍以化痰消瘀清中和胃为主，上方加桃仁10g，莪术10g，砂蔻仁各3g（后下），生苡仁15g。服后病情稳定，后以上方加以益气健脾之剂调之。

旋覆代赭汤为补虚降逆消除痞噫之剂，“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”许多癌症患者在化疗后有消化道不良反应，如恶心呕吐，不思纳谷等，以及部分晚期患者经常出现呃逆等，均为脾虚气弱，胃气上逆所致。本例患者，周师认为是术后、化疗后伤正，脾虚胃弱，一则消谷不能，二则运化不及，三则气逆不降，故以旋覆代赭汤为基础，加以散结化瘀之剂，配合和胃降逆之品，后期加入益气健脾、解毒抗癌之品经结合辨病治疗，病情稳定。