药用对了吗？是“治病”还是“致病”？

药物是医生治病救人的有力武器，但同样它也是把双刃剑，既可治病，也可致病。

药物引起的疾病称之为药源性疾病（Drug-Induced Diseases，DID），它涉及人体各个系统，可导致损伤、残疾，甚至死亡。

案例一：与死神擦肩的“惊醒”

案例：患者男性，37岁。咳嗽黄痰3天，痰黄脓不易咳出，无鼻塞流涕等感冒症状。查体：心肺无异常。诊断：急性支气管炎

处方：左氧氟沙星片0.2g  bid  p.o.

复方磷酸可待因溶液  10ml  tid  p.o.

复方家甲氧明胶囊  2粒  tid  p.o.

惊情一刻：

患者服药后痰更不易咳出，且患者开车过程中出现倦怠、嗜睡，几次惊醒，险些酿成交通事故，遂将车停靠路边，伏在驾驶盘上入睡，被警察叫醒。

问

患者为什么会出现这样的情况呢？

病人按医嘱用药，抗组胺成分：溴苯那敏4mg tid，氯苯那敏4mg tid，摄入量较多。以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药，具有中枢抑制和抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此患者服药后痰更不易咳出。

此外，该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，所以患者开车过程中出现倦怠、嗜睡，因此从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。

建议用药调整：

左氧氟沙星  0.4g  qd  p.o.（抗感染）

盐酸氨溴索  30mg  tid  p.o.（化痰）

答

案例二：吃药吃出来的高血压

案例：患者男性，66岁。1周前洗澡受凉，咳嗽、咳黄白痰，易咳出。听诊两肺散在湿罗音。有高血压病史，目前口服氨氯地平，血压稳定。诊断：急性支气管炎，高血压病。

处方：在继续服用高血压药的同时；

头孢呋辛片  0.5g  bid  p.o.

复方磷酸可待因溶液  10ml  tid  p.o.

一头雾水：

服药后第二天患者测血压，发现血压升高。

问

患者血压升高与用药有关吗？

病人按医嘱用药，肾上腺素能成分：盐酸麻黄碱10mg tid。麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经和直接兴奋心肌β受体呈现正性肌力、正性频率作用，并能兴奋α受体使血管收缩，血压升高。

建议用药调整：

头孢呋辛片  0.5g  bid  p.o.

复方甘草合剂  10ml  tid  p.o.

答