【悟道了玄医道传承：乳蛾（扁桃体炎)】

乳蛾

乳蛾是因邪客喉核（扁桃体），核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿或化脓为特征的咽部疾病。分急乳蛾和慢乳蛾两类，相当于现代医学的急、慢性扁桃体炎。

诊断依据

1、以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。

2、急乳蛾起病较急，病程短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。

3、咽部检查：急乳蛾之扁桃体充血呈鲜红或深红色、肿大、表面有脓点，严重者有小脓肿；慢乳蛾其扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。

4、急乳蛾及部分慢乳蛾患者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

鉴别要点

1、烂喉痧（猩红热）以咽喉红肿、疼痛、糜烂、皮肤出现红色痧疹为特征的时行疫病，又称“疫喉痧”。常见于冬春季，以10岁以内的小儿为多见。有发热、咽喉红肿及腐烂肌膜（多先见于喉核）、口唇周围有苍白圈、全身发痧，呈弥漫红色皮疹，常伴有恶寒、高热、恶心、呕吐等全身症状。初起即有吞咽疼痛，甚则不能下咽，咽部及喉核红肿，或有白色渗出物，红肿常扩张到舌腭弓、软腭、悬雍垂等处，有时该处出现瘀点。

2、喉关痈指发于喉关处的痈，又称“骑关痈”，因其常见于喉关一侧，又名“单喉痈”。相当于扁桃体周围脓肿。其病初起，咽痛偏于一侧，并逐渐增剧，影响纳食，痰涎外流，说话时口如含物，语言含糊不清。因颈部肿痛，不敢伸直而倾向病侧，甚则牙关紧急。检查见咽喉红肿，痈肿位于一侧，喉关附近尤为明显，喉核后上方肿胀隆起，红肿光亮，悬雍垂被推向对侧。重者耳根腮下俱肿。

辨证论治

1、分证论治

（1）风热外侵

【证候】急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难。伴发热、恶寒、咳嗽、咳痰等症。咽黏膜及扁桃体充血，未成脓。舌苔薄白，脉浮数。

【治法】疏风清热，解毒利咽。

【方药】疏风清热汤加减。金银花30g，连翘15g，桑白皮15g，黄芩12g，玄参15g，牛蒡子12g，桔梗10g，荆芥10g，甘草6g.

（2）胃火炽盛

【证候】咽痛较甚，吞咽困难。身热、口渴，大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或小脓肿。舌红，苔黄，脉滑数。

【治法】清胃泄火，解毒利咽。

【方药】清咽利膈汤加减。黄芩15g，黄连12g，金银花20g，石膏30g，连翘12g，栀子12g，牛蒡子12g，玄参15g，薄荷9g，大黄10g，牛膝15g，甘草9g.

（3）脾气虚弱

【证候】咽部不适，微痒或干燥或有异物感，咳痰色白，面色少华，声音低怯，神疲乏力，食少，便溏。扁桃体肿大，充血较轻或不充血，挤压时有少许脓液。舌质淡胖，苔白润，脉细弱。

【治法】健脾益气，化湿消蛾。

【方药】补中益气汤加减。生黄芪20g，白术15g，陈皮15g，党参15g，升麻10g，柴胡9g，当归15g，桔梗12g，甘草6g，薏苡仁30g，茯苓20g.

2、外治法

（1）喉核红肿疼痛者，用麝黄散或消肿止痛散、冰硼散、冰麝散等吹布于咽部表面。

（2）用爽喉液漱咽，每日3到5次。或含化六神丸、润喉丸等。

（3）用内服汤液兑薄荷霜少许作蒸气或雾化吸入，或用清热解毒注射液、银黄注射液、鱼腥草注射液等兑薄荷霜少许作雾化吸入，每日1到2次。

3、针灸疗法

（1）体针：取合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴。每次3到4穴，强刺激，每日1次。或取少商、商阳、针刺放血1到2滴。对慢乳蛾则取合谷、曲池、足三里、颊车、三阴交、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次选3到5穴，中弱刺激，留针15分钟，每日1次。

（2）三棱针：在耳壳背部浅显之小静脉处用三棱针刺破，放血2到5滴；或在肿大之喉核表面点刺2到3处放血，有泄热止痛之效。

（3）耳针：取扁桃体、咽、肺、脾、肾、内分泌等穴，针刺或用王不留行籽贴压。

4、单方验方

（1）黄瓜霜：嫩黄瓜有刺者不论几条，于端阳午时切开瓜头，抠去瓜瓤，用皮硝装满，仍将瓜头用竹签盖好。将黄瓜挂檐下勿令久晒，候黄瓜外起霜，刷下，加冰片研末，吹患处。

（2）皂角散：皂角研末，醋调服3g，重则

4、5g；或用鹅毛蘸药入喉搅动亦可。并敷喉处，干则随换。

（3）大黄饮：生大黄15g加开水250ml冲泡，待温后慢慢下咽，每隔2小时冲泡1次，每日4次。其他疗法避免过分忌口和过食辛辣刺激食物；多饮清凉润肺饮料，进易消化又富于营养的流质或半流质饮食。并可选用下列食疗方。

1、萝卜青果汤鲜白萝卜1个，青果10个，冰糖少许。煎水代茶饮，1日服2次。

2、荸荠水取荸荠250g，洗净煎水，在冬春时节经常饮用。

3、白茅根汤每次用白茅根30g煎汤，频频服用。

4、生萝卜片生萝卜切片，冬月临卧时吃2到3片。

5、盐藕节平时取新鲜藕节烘干，用盐腌好，封固。遇有咽喉不适时嚼汁咽之。