超声发现甲状腺有结节？六步教你判断良恶性！
近几年，大家会发现，“甲状腺结节”这个诊断如雨后春笋般出现在我们的各种体检报告和检查单上，很多人看到这个“结”后，变得十分焦虑，担心是恶性肿瘤。甚至一些人听说甲状腺结节后茶饭不思，开始准备后事，背负上了沉重的精神负担。
那么，我们究竟该如何解读这份带有“结节”的报告单呢？甲状腺结节和甲状腺癌之间有什么关系？
3个人中就有一个甲状腺结节！
甲状腺是人体的最重要内分泌器官之一，形似一只展翅的蝴蝶，对我们十分重要。它的主要作用是分泌甲状腺素，这是人体调节新陈代谢必需的一种激素。
而甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生，因此鼓起的一个肿块。
Emma检索到：
在我们身边，甲状腺结节非常常见，多个流行病学研究表明，在我国有近三分之一的人口都有甲状腺结节，男女发病率约为一比九。这啥意思？意思是差不多3个人中就有1人有甲状腺结节！
有人会问，为什么现在越来越多的人被检查出有甲状腺结节呢？难道我们生活中有什么致病因素吗？
这里我们就要隆重介绍超声了，超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法。甲状腺结节患病率的“升高”主要就归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及。
以前检查甲状腺都用手摸，一般只能发现1cm以上的结节。现在有超声这样的神器相助，0.1cm的结节都逃不过它的法眼，所以使得长期处在深宅大院里的微小结节更容易被发现，这就也提高了甲状腺结节的检出率。
Emma提醒：
对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺及其周围淋巴结的超声检查。超声对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于CT与磁共振。所以鉴别甲状腺结节性质的好坏超声完全就可以搞定，没必要花大价钱去做核磁共振和有伤害的造影，只有在必要时会进行细针穿刺检查。
三分钟、六步读懂超声报告单
明确结节良恶性
了解了甲状腺结节是个啥、怎么检查以后，就要回归我们最初的问题了，面对超声报告单上的甲状腺结节，作为不懂医学的我们，如何才能快速的判断自己“结节”的良恶性呢？
现在Emma就把诀窍告诉大家，包你三分钟内看懂超声检查单，明白自己的甲状腺结节良恶性！
第一步：看甲状腺结节是否钙化
钙化是甲状腺癌的重要标识（最常见的甲状腺癌类型——乳头状癌的特征性表现之一），约80%的恶性肿瘤内有钙化，40%-60%甲状腺癌中可见微钙化。所以，当超声发现甲状腺结节里出现钙化时，就要引起警惕了。
第二步：关注结节的边缘是否“歪瓜裂枣”
除了结节内钙化可以帮助我们判断良恶性外，结节边缘的特征也很有意义。要看结节边界是否清晰：80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界不清或者欠清晰，而绝大部分良性结节的边界是非常清晰的。简单地说，就是长成了“歪瓜裂枣”，边缘不光滑，像蟹爪一样往外扩散，有些甚至往甲状腺外霸占地盘，这样的结节风险极高。
第三步：关注结节的回声“低”和“高”
回声是超声报告特有的描述。超声描述中必定有对甲状腺结节回声的描述，从“无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声”风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。
第四步：留意结节内容的“实”和“空”
若您的甲状腺结节特别空，像个水泡，或者像海绵样，由多个小囊结构聚集而成，医学专业术语为甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿，那您可以放心地随访观察它，这样的结节基本不会癌变。而若您的甲状腺结节内有实性成分，超声报告会描述为甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节，那么需要让超声医生对实性部分进行其余四点的再次评估了。
第五步：看结节是“高瘦型”还是“矮胖型”
医学专业术语为纵横比，若纵横比＞1，则结节为竖着长；若纵横比＜1，则结节为横着长。纵横比>1,甲状腺结节长成“高瘦型”,恶性风险明显增加，如下左图所示。若纵横比＜1，甲状腺结节为“矮胖型”，恶性风险明显减低，如下右图所示。
第六步：颈部有无肿大的淋巴结
若报告中提示甲状腺结节同时有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失或淋巴结内有微小钙化，就提示结节为恶性且已伴有淋巴结转移，这种情况是典型的恶性肿瘤的表现。
甲状腺TI-RADS分级
有的医院超声报告中会对结节进行分类，即甲状腺TI-RADS分级(甲状腺影像报告和数据系统)，我们可以通过这项分类来了解结节的好坏和恶性风险：对于0-4A类的甲状腺结节大可不必过度担心，定期随访即可！
TI-RADS超声分类及处理建议
Emma提醒：
目前我们国家还没有统一的TI-RADS标准，不同的医院可能会用不同的TI-RADS，所以最终还是交给医生来分析比较好。
最后总结一下，如果报告单上出现“实性结节、极低回声、微钙化灶、形态不规则、边界不清、纵横比>1”这六个“名词”，你就要高度警惕甲状腺癌的可能了。
不必“谈结色变”
良性甲状腺结节无癌变可能
大部分良性甲状腺结节不用处理
事实上，良性的甲状腺结节对身体并无影响。目前国内外医疗专家基本达成一致，那就是：对于甲状腺良性结节，大部分可暂不处理，保持6-12个月的随访间隔。意思是说：“没事！别闹心了，该吃吃该喝喝，你还是一个健康的宝宝！”只有极少数结节体积过大（大于4cm）致使呼吸、吞咽困难时，才考虑就医具体来决定是否需要进行手术切除。
说到这里，可能还有不放心的甲状腺结节患者会发出灵魂拷问“甲状腺结节会恶化为甲状腺癌吗？”
告诉你一个有研究数据的好消息，那就是：良性甲状腺结节无癌变可能！
一项发表在《自然·通讯》的研究表明，甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是由良性结节进一步演变成。因此患者在确诊良性结节之后，不用过分担心其演变成甲状腺癌，除了定期复查，你基本可以开开心心的去“吃瓜”了！
恶性甲状腺结节可以考虑手术切除，预后极好，不必害怕
虽然大部分甲状腺结节都是良性的！但是，确实要和你说“但是”了！确实在甲状腺结节中有小部分是恶性的，也就是甲状腺癌，但也不必过于紧张，因为甲状腺癌跟其他的癌症相比较，多数甲状腺癌恶性程度低、生长缓慢、很少发生转移，有的甚至伴随宿主终生而不引起任何临床后果。并且甲状腺癌中超过90%是乳头状癌，这是一种预后极好的癌，超过90%以上的人经过经治疗（大部分需要手术切除）是可以继续吃香喝辣，安享晚年的！
最后，Emma想说，面对如此流行的甲状腺结节，与其把它视为洪水猛兽，倒不如把它当做掌心的痣、一种岁月的痕迹。你们形影不离，你们彼此珍惜，你要做的，只是把它了解清楚，知道它有多大、记得它在哪里。
凤凰大健康
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