脚后跟疼是怎么回事？

在现实生活中，有很多人经历过脚后跟疼痛，从儿童到老人都有，那么这是怎么回事呢？有没好的办法？首先，我们需要了解什么是脚后跟疼，是指足跟一侧或双侧疼痛，不红不肿，行走不便，又被称为足跟痛，这是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜、脂肪垫等处病变引起的疾病。大部分足跟痛是因为长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，并不是大家所说的脚跟痛就是骨刺引起的。有研究表明，60岁以上的82.35%都有骨刺，而其中因骨刺引起的足跟痛仅占7.3%，所以大家有必要科学的了解足跟痛。

下面我将向大家介绍一下最常见最多发的几种足跟痛：

1.跖筋膜炎

典型的疼痛表现是晨起或者长时间休息后走路的起始几步疼痛，行走一段距离后缓解，但长时间步行或久站则疼痛又加剧，疼痛可向周围放射。具有高弓足、扁平足等畸形的患者容易发病。疼痛表现在跟底及足心，跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。具体疼痛部位可见下图标识处：

2.跟腱炎

跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。

注意：扁平足人群发生跟腱炎的风险会明显增加！

具体疼痛部位可见下图标识处：

3.跟腱腱围炎

大多数患者活动后感到小腿发紧、疼痛，有时在起跳或落地、站立时小腿后侧疼痛，严重者在行走时就有小腿疼痛。沿跟腱周围有压痛，痛点不集中，可触到硬结或条索状肌束伴有明显压痛。晚期由于周围组织增生粘连，可感到跟腱增粗，手感小腿三头肌发僵、紧张。在急性炎症时，手握跟腱两侧，患者踝关节过度伸屈，可感到腱周围有摩擦感，如同手中握雪一样，此时并伴有疼痛。多因劳损，少数因急性伤后引起。

具体疼痛部位可见下图标识处：

4.跟骨滑囊炎

因跟骨骨结构异常突出的部位长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫引起。长期穿尖而窄的皮鞋人群易引起跟骨滑囊炎。早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛的红斑，病情加重时，在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块，红肿热痛症状也更明显。

具体疼痛部位可见下图标识处：

5.足跟脂肪垫炎

足下脂肪垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡；老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛，常表现为后跟痛，与走路多、负重、体质下降、近期体重明显增加、鞋底薄有关。

最后，再跟大家介绍一下预防和缓解足跟痛的方法：

（1）对于喜爱运动的人群，需要选择适合运动时穿的鞋子，运动前要热身，运动后做适当的放松活动，避免负重，合理运动。大多数的足跟痛患者需要适当休息，避免跑步及其它加重疼痛的活动避免跑步及其它加重疼痛的活动。

（2）热敷：热水浴足是一种简单且易行的方法，它可以改善局部血液循环，消除无菌性炎症反应，可以缓解大多数的足跟痛。

（3）冰敷：跖筋膜炎患者可以用毛巾包裹冰块敷于足跟和足底，每天4次，1次15－20分钟。

（4）可以使用护具、矫形器具：跟腱炎和腱周围炎患者可以使用支撑垫，扁平足者以矫形鞋、足弓垫为主。

（5）研磨法：脚踩圆球形（玻璃或钢铁，木材，胶制均可）直径2～3cm。踩在跟痛点（脱鞋踩）流动研磨，每天2次，每次10min。

（6）滚动法：将圆木棒或铁棒踏在脚跟下，在地上前后流动，可以按摩全足部软组织，对腱膜炎、跟下囊炎和脂肪垫炎都很有效。每日1～2次，每次10min。

（7）药物治疗：口服非甾体类消炎止痛药，消炎止痛的药物外敷及贴膏药。

（8）局部封闭注射治疗：跟腱腱围炎、跟下脂肪垫炎经理疗、药物等治疗后，效果不理想可以局部注射类固醇类激素。注意跟腱炎禁用封闭治疗！

（9）手术治疗：经保守治疗的跟腱炎、足底筋膜炎、足跟滑囊炎患者可以采用手术治疗。

作者简介：彭观荣，男，主治医师，在职博士生，广州中医药大学第一附属医院曾意荣教授团队核心成员之一。现就职江西省赣州市于都县人民医院关节外科，从事骨与关节疾病临床与科研工作。