『名医经验』吴光烈运用大枣绿豆羊肉汤治疗复发性口疮经验总结

吴光烈是全国首批500名国家级名老中医专家，享受国务院政府特殊津贴，现任福建省南安市中医院名誉院长。吴老从医60余载，擅治内科各类疑难杂症，在海内外享有盛誉。我们有幸随师学习，现将老师近几年来运用自拟大枣绿豆羊肉汤治疗复发性口疮120例，报道如下。
　　1临床资料
　　本组全部病例均为本院门诊患者，经中药滋阴降火，苦寒清热疗法或服用西药抗生素、维生素82、复合维生素B等药无效或反复发作频繁者。年龄最大者75岁，最小者15岁；男性52例，女性68例；病程最长者15年，最短为2个月。临床主要症状为唇内黏膜、舌边、舌尖等部位有大小不等的溃疡，单个或多个，溃疡面常有黄白色纤维素性渗出、灼痛。溃疡反复发作，间歇期长短不一。口苦、心烦、睡眠不佳，腹胀滞痛，伴有大便秘结、小便黄，舌质红，苔薄白厚或薄黄白，脉弦细或细数。发病诱因均为精神紧张、劳累失眠、消化不良等。
　　2治疗方法
　　自拟大枣绿豆羊肉汤(羊肉120g，绿豆30g，生姜59，大枣10粒切开)，加水适量炖烂取服，每日1剂。3治疗结果
疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关口疮的疗效标准。1)治愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感，半年内无复发；2)好转：口疮虽然时有复发，但数量减少，程度减轻；3)无效：口疮症状及溃疡无明显变化。治疗结果：120例中，经治疗，治愈58例(48．33％)，好转54例(45％)，无效8例(6．6％)，总有效率93．33％。服药最少者5剂，最多者20剂，多数患者用药5～8剂即有明显效果。
　　4典型病例
　　患者某，女，45岁，干部。2005年3月5日初诊。复发性口疮史20年，患部呈烧灼样疼痛，特别是说话、吃饭、咀嚼时疼痛更甚，接触酸、咸食物则疼痛难忍，每于失眠或工作劳累时而加重。曾经多方求医，屡服西药抗生素、维生素B2、复合维生素B等药调治未见明显好转，而求治于吴老。证见口苦、失眠多梦、纳呆食少、神倦懒言，面色咣白，舌质淡胖，苔薄白，脉弦细。体检：下唇内侧黏膜有黄豆大的溃疡点3个，基底有黄色渗出物覆盖，周围有红晕。证属：脾阳不足，内蕴热毒之邪；治宜温养脾土为主，佐以甘寒解毒。方用大枣绿豆羊肉汤。处方：羊肉120g，绿豆30g，生姜5g，大枣10枚，加水炖烂取服，日服1次，病愈停服。3月10日复诊：服上药5剂后，症状未见复作，遂嘱停药观察。2006年5月10日，患者因胃痛来诊，顺谈口疮经治疗后至今未见复发。
　　5体会
　　复发性口疮为门诊内科、口腔科的常见病，多见于中老年患者。既往大多数中医学者认为本病系由心脾积热或阴虚火旺所致，因而多以清热泻火或滋阴降火等方法治疗，虽有一定的疗效，但反复发作难以根治。《圣济总录》指出“胃气弱、谷气少，虚阳上发，而为15疮”，《疡医大全》谓“口疮服凉药不愈者，因中土虚”；明清医学家如张景岳、龚廷贤、喻嘉言、沈金鏊等对口疮服凉药无效，应用甘温治法取效的记载也屡见不鲜；薛立斋医案选录口疮治验十三例，其中所用药均偏于甘温，慎于苦寒。
　　吴老在临床实践中，认为脾胃之虚愈甚，则口疮愈易发作，病程愈长，消烁阴津则愈厉害。故体内必蕴积热毒之邪，这是本病的关键所在。但其本在于虚，其标在于热毒之邪，故脏腑病变为本，局部病变是标。根据治病必求于本的原则，在治疗上以甘温调补脾胃为主，辅以甘寒清泄热毒之邪，方用自拟大枣绿豆羊肉汤治之。其用意为羊肉系血肉有情之品，以形补形，气味甘温，专人脾，即《内经》所谓“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”；生姜温中散寒；大枣为安中之药；以增强补益脾胃之功。盖脾胃为“后天之本，营血化生之源”，脾虚得治，则诸虚俱愈矣。绿豆取其甘寒，既资脾胃又能解久病内蕴热毒之邪。合而用之，而收全功。本方系以药物和营养食物相配合的别开生面的扶正驱邪治法，具有调节机体功能增强抗病能力的作用。临床使用以来，疗效显著，未见弊端。

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