【《赵绍琴临证400法》妇科证治·痛经（三法）】65

痛经（三法）

(一）调气机以开其郁，活血脉化瘀拈痛

气行则血行，气滞血亦滞。气血运行不畅，少腹胀痛，经血壅滞，血色紫暗，甚则有块，或伴见胸胁胀痛，舌质紫，有瘀斑，脉见沉涩或沉弦。用行气活血方法。

柴胡3克 当归6克 川芎10克 赤白芍各10克 生地黄12克 木香6克 川楝子6克 元明粉3克（冲）炒五灵脂10克

加减法：

若气分郁滞为主，加旋覆花10克（包）、苏梗10克、砂仁2克（研冲）、白檀香3克（后下）。

若湿邪阻遏时，加防风6克、杏仁10克、茅苍术10克、泽兰10克。

若夹有食滞，加焦四仙之类。

若气滞夹有寒凝，舌滑润，脉象滑缓或沉迟者，可用炮姜3克、乌药3克、紫降香3克，甚则加用炒官桂3克。

总之，一定查究气滞根源，从本调理，决不可一见气滞就投行气破滞之品。

(二）温其寒以化湿郁，暖胞宫温通血脉

寒湿互阻胞宫，气机难以通行，血行不畅，少腹疼痛，经少暗红，带下绵绵，四肢清冷，舌白滑而润，脉沉紧。当用温寒化湿，温通血脉方法，仿当归四逆汤意。

粗桂枝10克 当归10克 赤、白芍各10克 艾叶6克 细辛1克 炮姜3克 苏叶、梗各6克 木通2克

加减法：

若湿邪为重，舌滑润，腰酸腿沉，周身乏力，带下稀白，用升阳化湿为主，方中加用荆芥穗炭10克、防风6克、杏仁10克、赤苓10克。

若湿郁不化，气机不调，中阳偏虚，当从升阳扶脾着手，方中加茅苍术6克、党参6克、桂枝6克、炮姜3克、防风6克。

若脉沉迟，面色苍白，舌胖苔滑，下肢浮肿，寒邪凝固，下元早衰，加重温阳化湿之品，方中加附片10克、干姜10克、肉桂子6克、川椒目3克、艾炭3克、阿胶10克（烊化）。

(三）益其气兼以补血，健脾胃治在后天

体弱气血不足，月经稀淡，面色㿠白无华，行经之后，头晕目花，后脑空痛，两耳鸣响，唇舌淡而舌胖有齿痕，苔白滑，脉虚弱，按之细。用益气养血方法。

黄芪10克 党参6克 白术10克 当归10克 炙甘草10克 熟地10克 川芎10克 白芍10克 粗桂枝10克 木香3克

加减法：

若心气不足，阵阵惊悸，脉虚弱无力时，加炒枣仁10克、远志10克、合欢花10克。

若心阴不足，心烦而夜寐梦多者，加首乌藤20克、丹参10克、生地10克，方中刚燥之品酌情减少。

若属气分郁结，肝经有热，而阵阵躁动者，加川楝子10克、片姜黄6克、桑枝30克、白头翁20克。

若阳气虚衰，而虚热上窜时，方中加生牡蛎20克（先煎）、珍珠母30克（先煎），以平虚热。