施奠邦老中医辨治习惯性便秘经验 施奠邦教...

施奠邦老中医辨治习惯性便秘经验

施奠邦教授是我国著名老中医、中国中医研究院名誉院长。他长期从事中医临床工作，擅长治疗脾胃病，对治疗习惯性便秘经验丰富。
施老认为:便秘虽有虚实的不同。由于习惯性便秘病程较长，且脾胃主运化腐熟水谷，直接影响着大肠功能，故其病机多从虚而论。
脾胃气虚，升降失节；血虚失调，大肠干涩；阴虚肠燥，大便干结均可导致习惯性便秘。因此，施老常从脾胃气虚血虚失调、阴虚肠燥3个证型进行辨证论治，临床常用补中益气汤、威灵仙丸、四物汤、增液汤等加减。
1.脾胃气虚型
病因病机:脾胃同居中焦，为仓廪之官，脾胃健运，清浊相分，水谷运化转输正常。若因年老、久病，或饮食及药物所伤，或思虑过度损伤脾胃，致脾胃气虚，运化无权，脾升胃降功能失节，影响大肠传导之职，以致虽有便意但临厕努挣难下，先干后溏。
临床表现:临厕努挣，便秘难下，或大便无力，先干后溏，伴有下坠感，兼见神疲食少，体倦肢软，少气懒言，汗出，面色无华，舌淡或胖、苔白，脉沉细无力或迟缓。
治则:补中益气，润肠通便。
方药:补中益气汤加减。
处方:炙黄芪，生白术，党参，白芍，油当归，桃仁，威灵仙，木香，槟榔，陈皮，炒枳壳，炙甘草。
用法:水煎，饭后半小时温服，日2～3次。
2.血虚失调型
病因病机:血属阴，主润泽脏腑组织。若久病耗伤阴血，或脾虚气血生化之源不足，或年老血少津亏，或热病耗伤阴血致阴血内损，血燥津涸，肠道枯燥，不能下润，致大便干燥，排出艰难粪如羊屎。
临床表现:大便燥结如羊屎，兼见头晕乏力，心悸，健忘，面色苍白，唇白，爪甲无华，舌淡红苔少，脉细或涩。
治则:益气养血，润肠通便。
方药:四物汤合威灵仙丸加减。
处方:生何首乌，白芍，生地黄，当归，炙黄芪，威灵仙，炒枳壳，瓜蒌子，炙甘草
用法:水煎，1剂煎3次，早、中、晚食前空腹，热服。
3.阴虚肠燥型
病因病机:若年高体弱，久病阴虚，热病伤津，阴液不足，不能下输大肠，大肠润滑传导失司致阴虚内热，大便秘结干硬。
临床表现:大便燥结，兼见口干而渴，五心烦热，夜寐不安，梦多，口干咽燥，腰酸。
治则:滋阴清热，润肠通便。
方药:增液汤加减。
处方:生地黄，生何首乌，天冬，麦冬，玄参，火麻仁，天花粉，桃仁，瓜蒌子，柏子仁，白芍，炒枳壳，陈皮
用法:水煎服，日2次。