『心血管』处方：产后急性血栓性静脉炎--解毒通脉汤(刘奉五)

产后急性血栓性静脉炎——解毒通脉汤（刘奉五方）（组成）桃仁9g，大黄6g，水蛭6g，虻虫6g，忍冬藤30g，生石膏24g，牡丹皮6g，连翘15g，栀子9g，黄芩6g，延胡索6g，赤芍6g。（功效主治）活血化瘀，清热解毒，通脉止痛。用于产后急性血栓性静脉炎。（方解）刘老医生认为产后血栓性静脉炎，是由于寒湿阴络，恶露不下，毒邪逆串经脉，气血壅滞，堵塞血脉，郁久化热而致。湿毒热邪瘀阻脉道，则见发热肢肿、疼痛难忍。脉道被瘀血所阻，此种瘀血均属死血，非一般活血药所能散。所以，他以抵当汤为主，根据本病的特点加味组成本方。抵当汤中是以水蛭、虻虫为主要药。水蛭咸苦平，《本草经百种录》中曾记载，“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻又能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血而性又迟缓，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也”。虻虫苦微寒，《本草崇原》中记载“虻乃吮血之虫，性又善动，故主逐瘀血、积血，通利血脉九窍。”所以两者均入血分，化瘀血，蚀死血。刘老医生比较同意上述看法。另外桃仁活血化瘀；大黄苦寒入血分，化瘀血，清解血分毒热；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血破血。由于本病系因湿毒热邪瘀阻血脉所致，多见高热、患肢疼痛，故加用石膏、连翘、栀子、黄芩清热解毒而散结；忍冬藤不但能清热解毒，尚有通血脉活络的作用。另外仅用一味性平的延胡索行气活血止痛。完全针对产后急性栓塞性静脉炎的病理实质，既清热解毒，又活血通脉，且以清为主。只清不通则热毒不能解，只通不清，与热毒交阻的瘀血不能行，所以边清边通。使之湿毒热邪得以消解，瘀血死血得以活散。方中活血化瘀之剂，药虽不多但药力峻猛，又因虑其毒邪扩散蔓延，所以仅用一味行气止痛之剂，稍事通气以助血行即可。（方源）《刘奉五妇科经验》