周仲瑛二参消炎汤治疗慢性咽炎

【组成】南沙参12g，北沙参12g，天冬10g，麦冬10g，桔梗9g，生甘草3g，泽漆15g，山慈菇15g，肿节风20g，冬凌草20g，木蝴蝶5g，凤凰衣8g，金果榄6g，山豆根6g，生蒲黄10g(包)，炙僵蚕10g，龙葵20g，重楼15g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。

【功效】散热消毒，散结消炎。主治慢性咽炎。

【方解】方中南沙参、北沙参、天冬、麦冬清燥润肺滋阴；金果榄、山豆根、重楼清利咽喉，同时又清热毒之效；木蝴蝶、凤凰衣开音利咽；泽漆、山慈菇、肿节风、冬凌草、炙僵蚕、龙葵、生蒲黄等药化瘀散结；桔梗利咽，同时为舟楫之使药，引诸药上行咽喉。其中，山豆根、重楼、泽漆、山慈菇、冬凌草、炙僵蚕、龙葵又有抗炎解毒之效。

【医案】吴某，男，40岁。2009年7月31日初诊。患者2005年因情绪不畅后出现声音沙哑，喉镜检查有息肉，曾经手术2次。磁共振检查示：咽部淋巴结环增生。现自觉咽干不舒，有痰，能咳出，不咳嗽，舌苔淡黄、薄腻，舌质黯、有黏沫、中裂，脉细滑。江苏省某医院病理报告示：咽黏膜急慢性炎伴鳞状上皮中-重度不典型增生，并见灶性炎性坏死。拟从热毒痰瘀壅结、津伤液耗治疗。予二参消炎汤14剂，水煎服，早、晚各1次。

2009年8月21日二诊：患者8月5日在南京市某医院行支撑喉镜下CO，激光双侧声带新生物切除术。病理报告示：组织慢性炎伴角化不全及角化不良。因行声带部分切除手术，声音沙哑。咽干，语言费力，服上药后大便偏溏。舌苔淡黄腻，舌质暗，脉细。原方去金果榄和山豆根，改冬凌草15g，加诃子肉10g，蝉蜕5g，太子参10g。

2009年9月11日三诊：患者9月9日在江苏省某医院喉镜检查示：会厌无红肿，双侧声带表面光滑，稍充血，有少许分泌物，运动正常，闭合可，梨状窝未见异常。现咽喉干涩，有痰不多，声音沙哑，二便调，寐差，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细。原方去山豆根，加鱼腥草20g，白残花5g，首乌藤20g，川百合12g，知母6g，诃子肉10g，蝉蜕5g，太子参10g。

三诊以后声音沙哑渐于好转，定期复查喉镜未有明显异常。在初诊原方基础上，继续加减调理，巩固疗效。

【按语】《黄帝内经》曰：“之卒然忧患而无音。”《景岳全书》指出：“惊恐胰郁，卒然致喑者，肝之病也。”肝为刚脏，体阴而用阳，性喜条达，郁怒伤肝，则肝气不舒，气滞不畅，津液不归正化，痰瘀互结，治疗失宜变为瘀毒，遏阻会厌而失音。