大柴胡汤合芍药甘草汤化裁治疗胆囊炎合胃炎...

大柴胡汤合芍药甘草汤化裁治疗胆囊炎合胃炎腹痛

焦某某，女，48岁。上腹部偏右隐痛不适半月余。2007年11月15日初诊。

患者有胆囊炎史3年。半月前，因过食猪蹄而诱发加重上腹部偏右隐痛不适，痛时心烦，欲按压，以前发病时服用消炎利胆片就可控制，这次发作，服用多种治疗胆囊炎的药物无效，非常痛苦。

诊见：上腹部偏右隐痛，时轻时重，持续不断，不时嗳气，口干，口苦，纳差，大便干。

舌脉：舌质暗，舌苔黄腻，脉弦细。

B超示：脂肪肝，胆囊壁毛糙，慢性浅表性胃炎。

辨析：上腹部偏右隐痛，心烦，暖气，口干，口苦，脉弦滑，为少阳枢机不利。大便干，舌苔黄腻，为阳明热结。

辨证：少阳、阳明合病。

治则：和解调节枢机，通下里实，缓急止痛。

处方：【大柴胡汤合芍药甘草汤化裁】。

柴胡18克，法半夏18克，醋延胡索30克，白芍30克，生姜30克，黄芩15克，枳实15克，生大黄15克，炙甘草15克，郁金15克，大枣8枚(掰开)。

4剂水煎服，日1剂分2次服。

二诊:

患者诉：

服1剂药后，疼痛即见减轻。

4剂服完，大便通畅，日行3次，腹痛、气诸症明显缓解。

效不更方，上方减生大黄量至9克。

柴胡18克，法半夏18克，醋延胡索30克，白芍30克，生姜30克，黄芩15克，枳实15克，生大黄9克，炙甘草15克，郁金15克，大枣8枚(掰开)。

继服4剂，诸症悉除。

按:

该案诸症系邪在少阳，枢机不利，病久则热郁阳明而成实。治宜和解与通下并行，双解少阳、阳明之那邪，兼以和里缓急，故以大柴胡汤于和解少阳、宣展枢机之中，兼以通下里实，再合以芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛。

芍药甘草汤方子很好，对于多种疼痛如神经系统、消化系统、环系统及妇科之各种疼痛、拘挛等，皆有良好的缓急止痛的功效，可据症应用。郁金为血中之气药，既能行气解都郁，又可活血化瘀，加之以加强治疗气血郁滞之脘腹疼痛。#健康明星计划#