这种肺不张,极易误诊为「肿瘤」!

*仅供医学专业人士阅读参考

鉴别诊断,是临床思维的重点。

关于肿瘤的基础知识特别多,不了解圆形肺不张,有时候就没法做出鉴别诊断,引起误诊。

圆形肺不张的身份证

名字:圆形肺不张

英文名:Rounded atelectasis,简称RA,不是类风湿关节炎。

曾用名:盘状肺不张,球形肺不张。

住址:肺部。

爱好:调戏医生,误诊肺癌。

诊断圆形肺不张,需要了解一点天文知识:彗星!彗星的形状像扫帚,所以俗称扫帚星,我们农村人叫扫把星。彗星的核是冰物质,所以,当它接近太阳时,冰物质升华,形成雾蒙蒙的美丽尾巴。

图1 彗星

典型的圆形肺不张

例1:

什么是典型的圆形肺不张,什么是彗星尾征,看下面这个图就够了。

图2

例2

图3

例3:

图4

例4:

图5

例5:

图6

例6:

图7

例7:

图8

例8:圆形肺不张胸片表现

图9

不典型的圆形肺不张

例9:圆形肺不张

图10

例10:圆形肺不张

图11

例11:不典型的肺不张

图12

例12:调皮的圆形肺不张

很抱歉,这个圆形肺不张,和胸罩实在是太像了!专业人士估测一下,是什么罩杯?

图13

圆形肺不张的病因

图14

例13:肺淋巴管平滑肌瘤病

图15

例14:结节病

图16A-B

圆形肺不张的鉴别诊断

遇到不典型的,需要肺活检来鉴别,同时寻找病因。

下面这个是活检证实的间皮瘤。

图17

圆形肺不张合并肺癌,有学者报道1例,极其少见。

图18

圆形肺不张的处理

  • 圆形肺不张的主要鉴别诊断是起源于或转移至肺或胸膜的恶性肿瘤,注意:两者共存的病例很罕见。这是把圆形肺不张分类在“肺假瘤”下的原因。

  • 产生类似影像学的其他疾病是球形肺炎,放射性肺炎的圆形病灶,浆细胞肉芽肿,韦格纳肉芽肿病,神经源性肿瘤,肺脓肿,分枝杆菌,真菌和淋巴组织增生性疾病等。

  • 圆形肺不张没有特效治疗方法。只有当圆形肺不张对肺功能的影响很严重,或者证实共存恶性肿瘤,才应考虑手术干预。

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