濡脉

濡脈(rú mài)。指浮而細軟,輕取可以觸知,重按反不明顯的脈象。《脈經》:“濡者,如帛衣在水中,輕手相得。”《脈訣匯辨》:“濡者,即軟之象也。必在浮候見其細軟,若中候、沉候,不可得而見也。”濡脈主諸虛,又主濕。多見于亡血傷陰或濕邪留滯之證。濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有(《脉经》)。如水上浮沤。帛浮水中,重手按之,随手而及之象。《脉诀》言:按之似有举还无,是微脉,非濡也。

脉象  濒湖曰

濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁。

病后产中犹有药,平人若见是无根。

主病  濒湖曰

濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。

汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。

寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。

尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。

濡主血虚之病,又为伤湿。

机理分析

1.濡脉主气血诸虚。当体内的气血亏损时,由于阳气衰弱而无力运行血液,以至于血液冲击脉管的力道不足。因此会出现浮软而无力的脉象。2.湿邪壅阻于内气血的输布受到阻遏,此时也会出现濡脉。

相兼脉

《脉经》:“弱濡则中湿,弱则中寒,寒湿相搏,名日痹,腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹。”

《四言举要》:“浮濡阴虚,濡小阴虚,湿留濡细。腰痛之脉,濡细肾著。”

《三因方》:“濡而弱,为内热外冷、自汗,为小便难。”

《医学入门》:“濡而弱,内热外冷,自汗,小便难。心脉浮濡虚损足多汗,肝脉沉濡恍惚下体重。肾脉沉濡,便血女胎脱,肺脉沉濡虚损,主憎寒发热。脾脉沉濡主少气。”

鉴别诊断

浮而柔细知为濡,沉细诸柔作弱持。

微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。

浮细如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细如绝曰微,沉而极细不断曰细。

濡脉于微脉,弱脉类似,都属于细软无力的脉象。脉象的特征:1.濡脉的脉位浮轻取就能感觉的到。2.弱脉的脉位沉必须重按才得。3.微脉的脉位可以在浮位或沉位,虽然细而柔软,却模糊不清,好像是若有若无,欲绝非觉的形态。

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