『冠心病集』冠心病、心肌缺血 经方案例

郑某,女,65岁,郑州人。有10年冠心病、心肌缺血病史,近因心痛加重前来诊治。刻诊:心痛,心中痞硬,因劳累加重,汗出,倦怠乏力,手足不温,咽中似痰阻,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。辨为阳虚寒痰证,治当温阳散寒,燥湿化痰,给予桂枝人参汤、小半夏汤与四逆汤合方加味,桂枝12g,白术10g,红参10g,干姜10g,生川乌5g,薤白24g,姜半夏24g,生姜24g,炙甘草6g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:心痛发作次数减少、程度减轻,以前方6剂。三诊:汗出止,以前方6剂。四诊:心痛缓解,中心痞硬解除,以前方6剂。五诊:手足温和,咽中似痰阻基本解除,以前方6剂。六诊:诸证悉除,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗6个月。随访1年,一切尚好。【点评】根据心痛、因劳累加重、脉沉弱辨为心气虚,再根据汗出、手足不温辨为阳虚不固,因咽中似痰阻、苔白腻辨为痰湿,以此辨为阳虚寒痰证。方以桂枝人参汤健脾益气,温阳养心;以小半夏汤醒脾燥湿,化痰利咽;以四逆汤温阳通脉散寒,加薤白通阳宽胸。方药相互为用,以奏其效。

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