晚期癌症没法治？多学科综合治疗革命性改善肿瘤预后

说起“不治之症”，很多人第一时间就会想到癌症，特别是发展到了中晚期的癌症，在不少人眼中，几乎就意味着患者的生命进入倒计时，不仅难以治疗，患者的生存质量也会变得很差。然而，随着医学的不断进步和新医疗手段的出现，癌症的预后情况已经得到了很大的改善，中山大学附属第一医院东院肿瘤科主任李鹤平表示，合理运用多学科综合治疗，可以给肿瘤的疗效和预后带来革命性的改变。

李鹤平主任

过去：肿瘤治疗手段单一 晚期癌症患者被迫放弃治疗

在不少人眼中，肿瘤治疗一般都是这样的：治疗方案由接诊科室的医生制定，一般包括手术、放疗和内科治疗三大方式。肿瘤发现得越早，预后情况就越好，如果已经是癌症晚期，往往无法手术，放化疗效果也不理想，患者只能眼看着生命进入倒计时。

李鹤平主任坦言，这的确是过去肿瘤治疗的基本状况，单一疗法不仅无法满足患者病情发展的治疗需要，而且也制约了肿瘤预后的改善，更是造成老百姓“谈癌色变”的原因之一，“肿瘤的种类有很多，过去患者往往会由不同的学科收治，并一直在该学科完成治疗，导致治疗方法单一，疗效也很局限。以肝癌为例，外科手术的确可以起到很好的治疗效果，但2/3以上的患者确诊时已是中晚期，无法耐受传统外科手术，甚至被迫放弃治疗，这其实是十分可惜的。”

现状：多学科联合治疗改善肿瘤预后 给予晚期癌症患者生的机会

近些年来，医疗技术不断发展以及随着对肿瘤研究的不断深入，有了越来越多的肿瘤治疗技术涌现，如介入治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等，让医生不再对癌症“束手无策”。像肺癌、乳腺癌等癌症甚至可以趋向慢病管理，让患者长期带瘤生存不再是遥不可及的梦想。

但要想真正对肿瘤患者的预后起到根本性的改变，李鹤平主任认为，光有更丰富先进的治疗手段还不足够，需要有效地将肿瘤诊疗的多个学科联合起来，并对患者进行综合的治疗，“正因为目前肿瘤治疗手段已经越来越丰富，加上肿瘤患者病情不断变化，这就需要不同学科的医生联合起来。肿瘤治疗不再局限于肿瘤科或是肿瘤出现部位的科室，需要肿瘤科、内科、检验科、介入科等多学科专家同时参与，针对患者的病情进行多学科讨论，并制定出适合他的综合治疗方案。”

“有效的多学科综合治疗可以给肿瘤治疗带来革命性的改变，并实现单一疗法无法到达的疗效。”李鹤平主任举了一个例子，“我曾接诊过一个肝癌患者，早期进行了手术，但后来肿瘤全肝复发，按照以往的思路，可能他已经没办法进行什么治疗了。但我们经过多学科的讨论，为他进行了微波消融等的综合治疗，并收获了良好的疗效。”

未来：将多学科联合治疗肿瘤理念推向基层 惠及更多患者

医疗手段的革新和诊疗理念的改变，无疑是改善肿瘤患者预后以及提高他们生存质量的利器。作为广东省基层医药学会肿瘤多学科综合诊治专业委员会主任委员，李鹤平主任表示，要想让癌症不再是不治之症、老百姓不再谈癌色变，学界仍有一段漫长的路要走。一方面需要学会等组织通过学习班、宣教等方式将先进的技术和理念推向基层；另一方面需要患者改变错误的观念；此外，医疗界的科研攻关也至关重要。

总体而言，理想的肿瘤多学科综合治疗应建立在对患者肿瘤明确定性和分期的基础上，以患者至上为原则，再配合多学科的讨论，最终制定出适合患者病情的个性化诊疗方案。

“提升肿瘤诊疗效果需要医患双方乃至整个医疗界的努力。”李鹤平主任强调，“患者应改变对癌症的悲观失望观点，听从专业医生综合讨论后的意见并配合治疗。相信随着先进疗法和治疗理念的不断推进，越来越多的癌症能更为可控，广大肿瘤患者都能拥有更多高质量生存的时光。”